流感儿童患病率高达20%-30% 专家：48小时内治疗最佳

流感儿童患病率高达20%-30% 专家：48小时内治疗最佳

金羊网记者 符畅 通讯员 乔贵林

去年底的流感，让不少人谈之色变。来自国家疾控中心监测结果显示：此次疫情，流感监测哨点医院报告的门急诊流感样病例比例、流感病毒检测阳性率均远远高于过去3年同期水平，全国报告的流感暴发起数显著高于往年同期，流感确诊住院与重症比例也有所上升。

近日，东阳光药与丁香园战略合作暨流感百年项目上线发布会在广州举行，多位医生、专家现场分享了流感防治要点。记者获悉，此次战略合作达成后，东阳光药将联合丁香园共同发布以“流感百年”为主题的白皮书。其调研数据来自是丁香园对各平台流量的记录与分析，为提升民众流感认知给出具体建议。

流感冬春季和夏季高发

据了解，流感是一种古老的疾病，最早见于公元前古希腊“医药之父”希波克拉底的著作中，目前学界比较公认的历史上最早的流感发生在公元1510年。自此之后，文献中共记载了31次大型流感暴发。其发病范围广，死亡率高，曾被人们认为是上帝的惩罚，命名为“influenza”,意即“魔鬼”。

自1918年西班牙流感至今的100年间，流感病毒至少引起五次世界范围内的大流行，导致全球发病率和死亡率大幅增加。

据世界卫生组织数据，目前，全球范围内每年约有5%-10%的成年人以及20%-30%的儿童罹患流感，其中重症患者约为300万-500万，造成29万-65万人死亡。可以说，流感为各国带来沉重的疾病负担，且有愈演愈烈之势。

“我国流感呈现一定的季节性。总的来说，冬春季较为高发，如最近一次流感高峰是从去年12月持续到今年3月，另外，夏季7-8月份也会有一个高峰。”上海交通大学附属第一人民医院呼吸科主任周新介绍，因此，在流感高峰期出现持续高烧等症状，应尽早确诊就医。

重症、高危患者需提前接种疫苗

周新和现场多位专家还表示，流感本身是可防可控的，而重症流感导致的高死亡率则主要由于其并发症引起。

“合并感染的严重性远远超出我们想象。1918年的西班牙大流感告诉我们，三分之一的病人其实都是死于后期合并的细菌干扰。”中日医院呼吸与危重症医学科四部与五部主任詹庆元说，以该院为例，去年底至今年初该院共收治的64例重症流感中，总体死亡率高达40%。

“通过对64例病例进行分析，我们发现，其中40%病人合并了高血压、糖尿病等基础疾病，因此病死率较普通病人更高；另外，这些病人从起病到开始抗病毒治疗，平均间隔时间为9天，这与我们所提倡的流感早诊早治还有很大差距。还有一个很重要的原因，即因细胞因子风暴导致的多脏器的损害，如肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、肾功能衰竭、感染性休克，甚至神经和心脏的损害等。”詹庆元说。

因此他指出，对合并感染一定要高度重视，早期的抗细菌治疗、早期对抗曲霉菌的识别和及时治疗都是非常重要的，重症患者、高危患者也有必要提前接种疫苗。

儿童流感48小时内治疗最佳

其实，免疫功能低下也是流感患病高的重要原因。而相比成人，免疫功能发育尚未成熟的婴幼儿一直是重症流感出现并发症和死亡的高危人群。

国家儿童医学中心、上海儿童医学中心鲍一笑教授表示，流感在全球成人中的患病率为5%-10%，而儿童患病率则高达20%-30%。其中，发展中国家5岁以下儿童流感的住院率是发达国家的3倍。“住院率高意味着病情比较重，”鲍一笑解释道，这可能和社会经济条件及儿童的营养情况相关。

他介绍，儿童流感同样与并发症紧密相关，而致死原因主要是重症肺炎，肺炎会诱发ARDS，引起各个器官的衰竭。在治疗上，小于5岁患儿的经济负担会高于其他年龄组，所花费的钱更多。

“儿童流感48小时内早治疗是非常重要的窗口期，错过这个时间，患儿病情就会加重，死亡率也会增高。”鲍一笑说。

记者了解到，今年1月，国家卫计委（现已更名为国家卫健委）时隔7年后再度更新发布《流行性感冒诊疗方案（2018版）》，其中，奥司他韦同扎那米韦、帕拉米韦三种药物被列为治疗此次流感的有效药品，奥司他韦居首位。鲍一笑表示，各个年龄段的儿童均可使用奥司他韦进行治疗，且最好是48小时内使用。同时他也建议，6个月及以上的孩子尽早进行免疫接种。