这两种疾病纳入门特范围了!职工医保每人每月最高报销 7100 元

来源:金羊网 作者:周聪 发表时间:2018-05-17 08:19

金羊网记者 周聪

16日,记者从广州市人社局获悉,《关于将多发性硬化症等疾病纳入广州市社会医疗保险门诊特定项目范围的通知》正式印发。这意味着多发性硬化症、湿性年龄相关性黄斑变性等纳入广州社会医疗保险门特项目,患者看病负担将得到减轻。

据悉,纳入门特后,多发性硬化症门诊治疗,职工医保每人每月最高报销7100元,城乡居民医保则每人每月5500元;而湿性年龄相关性黄斑变性门诊治疗,职工医保每人每年最高报销18000元,城乡居民医保每人每年则为14500元。

新增项目不设最低标准

广州市人社局表示,为进一步完善社会医疗保险政策,减轻参保人员医疗费用负担,根据通知,拟调整完善广州市社会医疗保险统筹基金支付门诊特定项目费用范围及标准。通知表示,新增纳入社会医疗保险统筹基金支付费用范围的门诊特定项目有:患多发性硬化症在指定定点医疗机构进行的门诊治疗 (以下简称多发性硬化症门诊治疗);患湿性年龄相关性黄斑变性在指定定点医疗机构进行的门诊治疗 (以下简称湿性年龄相关性黄斑变性门诊治疗)。

此外,“患恶性肿瘤在二、三级定点医疗机构进行的门诊化学治疗、放射治疗及其期间的辅助治疗”门诊特定项目名称修改为“患恶性肿瘤在二、三级定点医疗机构进行的门诊化学治疗 (含生物靶向药物治疗)、放射治疗及其期间的辅助治疗”,“需进行化学治疗、放射治疗”这一准入条件调整为“需进行化学治疗 (含生物靶向药物治疗)、放射治疗”。

通知表示,参保病人按规定就医发生的上述门诊特定项目基本医疗费用,不设起付标准,统筹基金按参保病人相应的住院基本医疗费用的支付比例确定。

患者负担减轻了多少?

据介绍,职工医保和城乡居民医保的统筹基金对参保人门诊特定项目基本医疗费用的最高支付限额标准分别按以下标准执行,当期有效,不滚存、不累计:即多发性硬化症门诊治疗:职工医保每人每月7100元,城乡居民医保每人每月5500元;湿性年龄相关性黄斑变性门诊治疗:职工医保每人每年18000元,城乡居民医保每人每年14500元。

此外,通知规定,“多发性硬化症门诊治疗”和“湿性年龄相关性黄斑变性门诊治疗”门诊特定项目药品目录的乙类药品个人先自付费用比例,职工社会医疗保险、城乡居民社会医疗保险分别为5%、15%。

该通知自2018年6月1日开始施行,有效期2年。

编辑:木东
数字报

这两种疾病纳入门特范围了!职工医保每人每月最高报销 7100 元

金羊网  作者:周聪  2018-05-17

金羊网记者 周聪

16日,记者从广州市人社局获悉,《关于将多发性硬化症等疾病纳入广州市社会医疗保险门诊特定项目范围的通知》正式印发。这意味着多发性硬化症、湿性年龄相关性黄斑变性等纳入广州社会医疗保险门特项目,患者看病负担将得到减轻。

据悉,纳入门特后,多发性硬化症门诊治疗,职工医保每人每月最高报销7100元,城乡居民医保则每人每月5500元;而湿性年龄相关性黄斑变性门诊治疗,职工医保每人每年最高报销18000元,城乡居民医保每人每年则为14500元。

新增项目不设最低标准

广州市人社局表示,为进一步完善社会医疗保险政策,减轻参保人员医疗费用负担,根据通知,拟调整完善广州市社会医疗保险统筹基金支付门诊特定项目费用范围及标准。通知表示,新增纳入社会医疗保险统筹基金支付费用范围的门诊特定项目有:患多发性硬化症在指定定点医疗机构进行的门诊治疗 (以下简称多发性硬化症门诊治疗);患湿性年龄相关性黄斑变性在指定定点医疗机构进行的门诊治疗 (以下简称湿性年龄相关性黄斑变性门诊治疗)。

此外,“患恶性肿瘤在二、三级定点医疗机构进行的门诊化学治疗、放射治疗及其期间的辅助治疗”门诊特定项目名称修改为“患恶性肿瘤在二、三级定点医疗机构进行的门诊化学治疗 (含生物靶向药物治疗)、放射治疗及其期间的辅助治疗”,“需进行化学治疗、放射治疗”这一准入条件调整为“需进行化学治疗 (含生物靶向药物治疗)、放射治疗”。

通知表示,参保病人按规定就医发生的上述门诊特定项目基本医疗费用,不设起付标准,统筹基金按参保病人相应的住院基本医疗费用的支付比例确定。

患者负担减轻了多少?

据介绍,职工医保和城乡居民医保的统筹基金对参保人门诊特定项目基本医疗费用的最高支付限额标准分别按以下标准执行,当期有效,不滚存、不累计:即多发性硬化症门诊治疗:职工医保每人每月7100元,城乡居民医保每人每月5500元;湿性年龄相关性黄斑变性门诊治疗:职工医保每人每年18000元,城乡居民医保每人每年14500元。

此外,通知规定,“多发性硬化症门诊治疗”和“湿性年龄相关性黄斑变性门诊治疗”门诊特定项目药品目录的乙类药品个人先自付费用比例,职工社会医疗保险、城乡居民社会医疗保险分别为5%、15%。

该通知自2018年6月1日开始施行,有效期2年。

编辑:木东
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