清晨升起的不仅是太阳，还有血压！

清晨升起的不仅是太阳，还有血压！

　　早上一片药，24小时长效降压

　　文/图 羊城派记者 张华

　　为了给高血压患者提供更加规范的治疗方案，近日，中山大学孙逸仙纪念医院联合海珠区瑞宝街社区卫生服务中心与海珠区沙园街社区卫生服务中心，在广州率先开启清晨血压精准管理新模式。

　　高血压专家接受记者采访时表示，清晨是血压的高峰时段，如果能够把此时的血压控制好，将很大程度上减少心脑血管意外发生。

　　凌晨血压升高，心脑血管的“魔鬼”时间

　　我国高血压患病人数约2.7亿，在每年300万例心血管死亡中，至少有一半与高血压有关。目前高血压患者的自我管理存在很多问题。

中山大学孙逸仙纪念医院大内科副主任、高血压专科负责人黄辉

　　中山大学孙逸仙纪念医院大内科副主任、高血压专科负责人黄辉教授介绍说：“对于大多数高血压患者而言，清晨醒后开始日常活动的最初几小时内（通常在6:00-10:00之间）血压会达到一天中的最高峰值。这是因为人体内血压在24小时内是不断变化的，即使血压正常的健康人，血压也会呈现较为明显的昼夜规律，表现为睡眠最初数小时内血压明显下降，清晨时段血压呈明显上升趋势，如果清晨时段血压明显上升，幅度过大，则属于病理状态，对人体有害，但很多患者往往忽略了这一点。”

　　所以，常见就是在凌晨出现心梗或者脑梗，而医院急救车在此时也是出车最忙的时段。

　　高血压未必一定会头晕

　　遗憾的是，清晨血压是中国高血压管理的薄弱环节，也是我国高血压管理多年来的痛点。

　　有研究显示，在诊室血压已控制的患者中，超过60%清晨血压未控制；诊室血压未控制的患者中有94.9%清晨血压未控制。

　　究其原因，很多目前中国很多高血压患者不头晕就不服药、不肯定期监测血压、自行随意停药等问题非常普遍。

　　中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科副主任医师、心导管室主任罗年桑指出，并不是每个高血压患者都有头晕、头疼等症状。很多高血压患者从来没有症状，不知道自己有这个病，往往病倒了送到医院，一测高压已经到了160mmHg了，才知道自己有高血压问题。”

中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科副主任医师、心导管室主任罗年桑

　　对此，黄辉教授强调，只要确诊了高血压，无论有没有症状，是否感觉到头晕，都要根据医生建议按时服药，一定不能随便停药。停药极易造成血压波动，对心血管造成损伤。

　　早上一片药，24小时长效降压

　　对于高血压患者来说，只有坚持服用长效药物，平稳控制好每一个24小时的血压，才能真正管理好血压，更好地预防心梗和脑卒中的发生。

　　遗憾的是，很多高血压患者治疗依从性不佳，不能长期坚持降压治疗，这直接造成患者清晨血压管理不当。

　　据调查，有50%的高血压患者在一年内停用降压药，还有40.4%的患者在日常生活中漏服降压药。

　　黄辉教授进一步解释说，“我们提倡一天一片，长效降压，这样不仅可以避免漏服，还可以保持一天的血压平稳。每天早上一药，持续24小时降压，清晨服药前也恰是心脑血管疾病的高发时间段，心肌梗死、脑卒中等心脑血管疾病多发于这个时间段。从治疗角度来讲，选择真正分子长效的降压药物是控制清晨血压的重点。”

　　高血压患者应该长期在社区医院建立健康档案

　　据记者了解，中山大学孙逸仙纪念医院与基层医院携手率先开启清晨血压精准管理新模式。

　　黄辉解释说，这个新模式其目的就是要让高血压患者更好的控制血压。

　　比如，中山大学孙逸仙纪念医院的门诊今后可能会减少，居民可以选择附近的社区医院就诊，高血压患者在大医院的高血压专科首诊之后，通过药物控制，血压平稳，经过风险评估，病人就可以在社区医院随访，甚至在社区建立健康档案。如果出现血压波动，剧烈胸痛等情况，则可以立即到中山大学孙逸仙纪念医院心内科就解决心梗问题。

　　专家指出，大多数高血压患者都应该在社区医院长期随访，清晨血压管理的着力点是在基层，社区医院在这方面会有更多发挥的空间。（更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com）

　　来源｜羊城派

　　题图｜视觉中国

　　责编｜胡晓倩