广州提升基层医疗卫生服务能力，今年前8个月基层门诊量超3000万人次

广州提升基层医疗卫生服务能力，今年前8个月基层门诊量超3000万人次

金羊网讯 记者符畅报道：9月26日，广州市政府部门定期新闻发布会召开，广州市卫生计生委副主任、新闻发言人欧阳资文就今年以来全市医疗卫生工作情况作了现场发布。据悉，广州市基层医疗卫生服务能力有所提升，今年1-8月，基层医疗卫生机构门诊量3147.55万人次，比去年同期增加247.10万人次。

“基层首诊”、“小病在社区”成效初现

要推进分级诊疗制度落地，首先要提升基层医疗卫生服务能力。据欧阳资文介绍，广州市先后出台了强基创优三年行动计划和加强基层能力建设实施方案，基层能力建设取得新成绩，打造了9个“全国百强社区卫生服务中心”、2个“全国百佳乡镇卫生院”、19个全国“优质服务示范社区卫生服务中心”、29个全国“群众满意的乡镇卫生院”。

广州也进一步加强了全科医生队伍建设，目前，广州市全科医生规范化培训骨干项目和学员项目已规范培养了300多名全科医生，每万名居民拥有全科医生3.21名。

去年10月起，广州市还全面启动医共体、医疗集团、专科联盟等多种形式的医联体试点。截止到今年4月底，全市所有三级公立医院100%参与医联体建设工作，11个区共组建医联体144个，每个区至少建立了1个医联体，医联体覆盖各级各类医疗机构共435个。

欧阳资文透露，医联体成效主要体现在三个方面：首先，医联体内影像、检验、消毒供应等医疗资源共享、结果互认，实现资源上下贯通；同时，上级医院对基层医疗机构上转患者实行“一免三优先”服务，即免挂号费、优先预约专家门诊、优先安排辅助检查、优先安排住院服务。另外，医联体内部人才流动机制初步形成，通过下派专家坐诊、巡诊、教学查房、技术培训、病例讨论，统一用药目录等方式提高基层医疗机构医疗技术和服务水平。

基层服务能力提升了，自然有更多群众愿意到“基层首诊”，往“小病不出社区”靠拢。据统计，今年1-8月，全市基层医疗卫生机构门诊量3147.55万人次，比去年同期增加247.10万人次。家庭医生签约服务也越来越获得认可，目前，全市签约常住人口约483万人，签约率为34.4%；签约重点人群约207万人，签约率70.7%。

医改监测结果呈“三降一升”趋势

去年7月，广州地区城市公立医院改革全面启动，152家公立医院同时取消药品（中药饮片除外）加成、执行新的医疗服务价格。一年来，医改监测结果呈“三降一升”趋势，即公立医院诊疗人次下降、医保病人医疗费自付部分下降、药品费用占比下降及技术劳务性收入占比上升，符合改革预期。第三方调查显示，79％的受访者认为广州医改能更好的体现医护人员价值，对医改持肯定意见。

欧阳资文表示，医改推进以来，一方面，以药养医机制基本破除。改革通过调整医疗服务价格、落实财政补偿和医院降低运行成本等三种途径，按8:1:1比例，补偿各公立医院因实行药品价格“零加成”而减少的合理收入。改革启动一年来纳入医改监测的126家监测公立医院医疗收入中，药占比同比上年降低5.9个百分点。监测公立医院住院患者次均住院费用同比增长3.1%，但其中次均住院药费降低16.9%。药品费用控制效果明显。

另一方面，广州已初步建成医疗服务价格动态调整机制，普遍下调大型设备检查项目和检验项目价格，上调体现医务人员技术劳务价值的项目价格。今年5月1日起，广州地区公立医院六岁（含）以下儿童408项基本医疗服务项目价格实行加收政策。医疗服务价格实际补偿比例达到政策规定的比例。

医改也推动了分级诊疗。据统计，2017年8月-2018年6月，全市基层医疗卫生机构诊疗量为4243.50万人次，同比上年增长9.37%，基层医疗机构诊疗量占比从上年同期28.86%提高到31.55%。监测公立医院门诊总量与上年同比降低4.59%。

他透露，今年年底前，广州将全面启动实施公立医院取消医用耗材加成，由此减少的合理收入全部通过调整医疗服务价格予以补偿。另外，将深化医保支付方式改革，全面实施按病种分值付费，完善按病种分值付费结算办法，着重提高创新技术的病种分值标准；加强药品供应保障管理。今年10月启动广州地区医疗机构药品集团采购工作，创新药品采购机制，建立健全药品供应保障机制。

5年打造一批临床重点专科

记者了解到，广州现有三级医院54家，三甲医院38家，全国百强综合医院9家，华南地区排名前20的医院有15家在广州，有国家临床重点专科97个（全省105个）。

目前，市政府正在审定广州市高水平临床重点专科建设方案，拟通过5年建设，打造一批国内或国际技术一流、科研领先、顶尖人才集聚的临床重点专科。支持广州医科大学附属第一医院、市妇女儿童医疗中心、市第一人民医院等医院纳入省高水平医院建设“登峰计划”（广州医科大学附属第一医院作为第一批单位已被纳入）。支持市妇儿医疗中心、市第八人民医院申报国家区域医疗中心。

据悉，9月25日，市政府常务会议已经审议通过了《广州市第一人民医院高水平医院建设方案2019-2023年》》，广州市将举全市之力，支持广州市第一人民医院建设高水平医院，力争把市一医院建设成为国际知名、国内一流的高水平现代化研究型综合医院医院。