70%晚期癌症会发生骨转移，就没救了？不一定

70%晚期癌症会发生骨转移，就没救了？不一定

中山大学肿瘤防治中心成立脊柱转移瘤多学科诊治MDT团队，可为癌症患者订制“一站式”治疗方案

金羊网记者 丰西西 通讯员 余广彪

提起癌症，许多人会“色变”，一说起癌症已发生转移，尤其是骨转移，会让许多癌症患者陷入“灰暗”。

事实上，常见的癌症，如肺癌、乳腺癌等，容易转移到骨骼系统，其中，70％是转移到了脊柱。

多个部位都有肿瘤的患者，以往总是要奔波于内科、骨科等不同科室甚至不同医院，治疗变得更加漫长而艰辛。许多人因此而放弃治疗。

如何让病人不再辗转？在日前举行的2018脊柱转移癌高峰论坛上，记者获悉，中山大学肿瘤防治中心成立了脊柱转移瘤多学科诊治MDT团队，确保每一位患者能得到“一站式”治疗方案。

病人辗转看多个医生不同诊疗意见或“打架”

中山大学肿瘤防治中心骨与软组织科主任王晋介绍，恶性肿瘤都有发生远处转移的可能。其中乳腺癌、肺癌、肝癌、前列腺癌、鼻咽癌等，都常转移到骨骼。其中，7成是转移到了脊柱。而骨转移的发生几率仅次于肺转移和肝转移，位列第三。

脊柱转移瘤的患者，常出现局部疼痛不适，感觉异常，甚至出现瘫痪和大小便困难，严重影响患者的生活质量、行走能力以及寿命。

王晋说，脊柱转移瘤的发生率在逐渐升高，这与肿瘤治疗效果有关。拿肺癌举例，以往肺癌平均生存期可能只有9个月，“因为存活时间太短，来不及骨转移时人就走了，近年来随着治疗水平的提高，让更多肿瘤患者寿命延长，因此有了骨转移的可能。”

王晋说，癌症发生脊柱转移，需及时进行外科干预。这是因为，如果不将脊柱转移瘤及时切除，肿瘤发展会导致患者截瘫、无法行走，难以进行进一步的放疗和内科治疗。其次，骨转移患者病人会出现严重的骨质破坏，导致骨折，引发严重疼痛，往往无法通过内科治疗和放疗进行缓解。

因为多部位都患了肿瘤，以前患者都需要先在一个科室看完，再看另一个科室，不同科室不互通。王晋举例，前列腺癌患者如果出现了脊柱转移，患者可能先在骨科做了手术后，再去找放疗科医生，预约放疗又要等1个月。还没开始放疗，可能2个月就过去了。“一个病人可能要去看5个医生，不同医生诊疗意见可能会打架，病人也会非常苦恼。”王晋说。

多学科MDT团队全程管理患者

为此，中山大学肿瘤医院骨与软组织科，联合该院放疗科、内科、泌尿科、肝胆外科、鼻咽科等相关科室，成立了脊柱转移瘤多学科诊治MDT团队。

同样的患者，不论先到骨科还是泌尿外科就诊，MDT团队将互通信息，先坐在一起，对患者进行会诊，为患者提出个体化治疗方案，各个治疗步骤无缝衔接，“第一步可能先靶向治疗，然后再进行骨科手术，手术后3周放疗，第6周进行免疫治疗，对患者进行全程化管理，缩短在各科室等待的时间。”王晋说，这一模式在国外也属于先进，只有最好的肿瘤中心能够做到，如世界著名的肿瘤中心MD Anderson等。

王晋特别提醒，如果患者出现持续加强的腰痛、背痛，要警惕肿瘤脊柱转移。在临床，有一部分患者是通过腰痛背痛，进一步检查才发现原发的肺癌、乳腺癌等。

此外，脊柱肿瘤患者从不完全瘫痪到完全瘫痪，有2个星期的黄金治疗时期，此时若能得到规范的手术治疗，95%以上能恢复。发生全瘫后的48小时内，也是治疗的黄金期，此时，如果瘫痪超过3天，恢复几率就降至50%以下。