1月份广州甲流发病上升，专家提醒：警惕病毒损害孩子大脑

文/图 金羊网记者张华 通讯员周密、李雯

“今年1月份，医院里监测到流感病毒以H1N1(甲型流感)流为主，与去年不同的是，今年的甲流病毒主要损害孩子的中枢神经系统，容易引起坏死性脑炎。”近日，广州市妇女儿童医疗中心儿内科副主任兼任感染病区主任徐翼接受记者采访时提醒家长，“如果孩子出现了高热不退、持续昏睡、高热惊厥、全身乏力、胡言乱语、行动障碍等流感样症状，不必等实验室结果，第一时间用奥司他韦（达菲、可威）防治流感，阻止病毒复制，可大大减少严重并发症的发生。”

图1：孩子在流感季高烧不退，一定要留意是否是流感图/视觉中国

与北方相同，广州11月至1月出现流感高发期

以往我们都以为5-7月份是广州流感的高发期，但从广东省2017-2018年流感病例暴发疫情分布看，虽然2017年5-7月的流感病例略有升高，2018年5月有少数病例发生，全年的流感高峰集中在11月份至次年的1月份。徐翼指出，与全年相比，目前流感发病率总趋势正往上走，在妇儿中心最高峰一天确诊300例流感病例，这一点与北方的季节性流感期的高峰期相同。

图：11月至次年1月份是广东流感的高发期

徐翼说，“目前妇幼中心感染科已经把所有能安排上班的医生都安排了，可以说全员加班。我自己原本限号20个，但不断加号到35号，直到中午1点半才下班。在这个关键期，就是要提醒家长们要引起足够的重视，给儿童做好足够的防范措施。”

甲流出现变化，警惕病毒攻击孩子的大脑

2018年1月的流感，医院人人潮涌动的场景还历历在目。2019年1月的流感又一次来袭。“与以往不同的是，本次流感病毒以H1N1（甲流）为主，占了96%以上的比例，今年还观察到一个情况，不知是否流感病毒是否发生变异，病毒此次主要损害孩子的中枢神经系统，很容易出现坏死性脑炎。”徐翼慎重地强调。

图：1月份流感发病处于上升趋势

“就在前几天，一位3岁的小女孩，持续两天高烧不退，精神状况较差，出现了呕吐，去医院检查发现白细胞低，说明不是细菌感染，收治入院后，第三天孩子出现了胡言乱语的症状，第四天昏迷不醒，做腰穿和影像学检查，发现孩子出现了坏死性脑炎。”徐翼说，“孩子是感染了甲流，由于病毒攻击了中枢神经系统，发生了坏死性脑炎并发症，至今还昏迷不醒，从发病到出现严重并发症短短四天时间，其后果可能是出现昏迷不醒、肢体障碍等，预后不乐观。近期已经发现5例坏死性脑炎的流感患儿。”

因此，专家强调，在流感高发期，家长一定要留心，孩子的高热（体温可达到39℃-40℃）、头痛、全身肌肉酸痛、极度乏力、昏睡、食欲差等全身中毒症状，一定要注意是流感而非普通的感冒。

流感是致死性疾病，5岁以前儿童易发生重症

全球流感每年发病率中，每年有300万-500万是严重病例，其中有29-65万死亡。所以，流感是一种致死性的疾病！千万不能大意。

据统计，在流感流行时，学龄前儿童（0-6.5岁）的感染率超过40%，学龄儿童（7-12岁）的感染率超过30%。另外，在流感流行时，35%（1/3）的患者出现严重并发症。徐翼介绍，年龄在5岁以下的儿童，尤其是2岁以下的孩子更容易发生严重并发症，比如肺炎、肝功能损害、心肌炎、肌肉损害（横纹肌溶解症）、中枢性神经系统损害（坏死性脑炎、脑膜炎等）。

图：流感与普通感冒的区别

当儿童发生流感重症并发症时，体温经常持续39°C以上；多在5-7天出现肺炎，呼吸困难，伴顽固性低氧血症；可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染性休克、心力衰竭、心脏停搏、肾衰竭,坏死性脑炎,甚至多器官功能障碍。同时，专家还强调，在流感后期常会合并细菌感染，这也会增加流感死亡率。常见细菌为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌及其他链球菌属细菌。

另外，徐翼还提醒，在儿童，流感病毒引起的急性喉炎、急性中耳炎、气管炎、支气管炎、毛细支气管炎、肺炎较成人常见。

出现流感样症状，第一时间抗病毒

“出现流感样症状，第一时间用抗病毒的药物奥司他韦”徐翼说，“你甚至不用等咽拭子的结果出来，就尽早用药。这不仅能够抑制流感病毒复制，还能改善临床结果，因为症状初起48小时内，尤其是36小时内给予治疗，与孩子的临床结果的改善呈现密切相关。”

图：出现流感样症状，第一时间抗病毒

徐翼还提醒，家庭里有一成员罹患流感，积极抗病毒治疗。家长也不必担心奥司他韦的安全性。 奥司他韦可用于治疗全年龄段的流感患儿。

图：发热门诊的患者多，也要尽量避免交叉感染

另外，专家还建议，对于儿童来说，接种流感疫苗能够有效预防流感，四价的流感疫苗能覆盖目前常见的四种流感病毒种类，因而对儿童有较大的保护作用。