中考体育难度增加，孩子吃得消吗？心肺运动试验可给出答案

金羊网 记者符畅 实习生黄焯楹

通讯员易灵敏 周密 李雯

不久前，广州市教育局发布《初中学业水平考试体育与健康考试实施意见》（征求意见稿），提出从2021年开始，中考体育考试纳入足、篮、排三大球，原有的中长跑和一分钟跳绳项目的评分标准大幅提高，在初中生家长中引发热议。中考体育难度增加，评分标准提高，孩子们吃得消吗？

记者近日了解到，通过儿童心肺功能评估新项目——心肺运动试验（CPET），家长的担忧或许能迎刃而解。通过该项目，不论是自认体健孩子，还是某些存在心肺系统疾患的孩子，家长都可以为孩子拿到一张科学、精准的“运动处方”。目前，广州市妇女儿童医疗中心是华南地区唯一一家常规开展该项目的、以儿童为检测对象的医疗机构。

可在运动状态下检测心脏隐匿问题

据了解，心肺运动试验（CPET）是一种可以使研究者同时观察患者的心血管系统和呼吸系统对同一种运动应激反应情况的临床试验。

广州市妇女儿童医疗中心心脏中心心脏重症监护室（CICU）主任崔彦芹指出，CEPT弥补了心电图、心脏彩超与验血等常规筛查只能检查测试者静态下的心脏状态的不足，让测试者能够在运动状态下检查出其可能存在的心脏隐匿问题，指导其在日常生活与工作活动的实际运动中规避风险，保持一个健康的状态。

那么，CEPT如何做？崔彦芹介绍，首先，测试者通过用力肺活量检查（吹气）进行静态肺功能检测。接下来，测试者需要在跑台上运动，按照设定的方案，每3分钟递增一个强度级别（速度与坡度）。

“当孩子们戴上面罩、绑好袖带以后，连接在他们身上的装备会对他们的运动心电图、心率、动态血压、血氧饱和度、每一次呼吸的O2摄入量（VO2）、CO2排出量和通气量等信息进行测定与收集，最终，机器根据对数据的分析给出对测试者的呼吸系统、心血管、血液、神经以及骨骼肌的运动反应的综合评价。”崔彦芹说，“需要注意的是，孩子们需尽其最大努力运动，并且期间不可讲话，设备会提示他们的运动极限，他们的运动终点为症状限制性。完成后，将根据各项数据评估孩子的运动耐量和心肺功能。”

帮助检测儿童运动耐量，指导提升运动成绩

崔彦芹介绍，CPET在成人领域应用较广，其主要功能在于对测试者的心肺功能储备和功能受损程度进行全面客观的评价，医生根据设备给出的测试者运动状态的安全范围为测试者“量身定制”运动处方，运动处方将涵盖对测试者每周的运动时长、运动形式与运动频率等方面的建议。

同时，CPET能辅助医生对患者心悸、呼吸困难与运动受限的原因进行鉴别，对心肺残疾程度进行评估，对慢性阻塞性肺疾病进行预后分级，对心力衰竭严重程度进行分级等，也能辅助医生对经过治疗后的患者进行疗效评估。

此外，CPET还能辅助从事特殊职业或者打算进行高强度体育赛事和极限运动（比如参加马拉松比赛）的健康人群进行体检，对他们在高强度运动中诱发心肌缺血的可能性、患有冠心病的可能性进行检验，以防他们在运动过程中因不明原因发生生命危险。

而在儿童领域，由于儿童配合度差、花费时间长，并且无适合儿童的设备及配件等原因，CPET起步较晚。实际上，CPET在儿童领域的应用同样广泛。

崔彦芹谈到，一方面，CEPT能辅助医生对先天性心脏病、后天性心脏病（川崎病）、心肌病（扩张型心肌病、肥胖型心肌病）或者心律失常的患儿进行心脏病治疗前后的评估。另一方面，孩子经过CPET检测后，就能知道他的运动耐量以及他在运动后有没有发生心肌缺血、心率失常，进而通过指导提升他的运动成绩。

崔彦芹举例道，“比如，一个8、9岁的女孩在运动时觉得心跳快、不舒服，但她来医院看病后，心电图没有显示异常；她的心率稍微偏快，为100～110次／分钟。进行CEPT测试后，我们发现她在运动状态下有室性早搏的情况，这虽不是严重疾病，但测试结果提示她在运动时可能会诱发心率失常这一情况。”

测试者中有3／4健康水平超出或接近同龄欧美儿童

广州市妇儿中心开展CEPT以来，目前效果如何？崔彦芹表示，“在运动平板上跑步或者骑踏车的过程是有趣的，孩子在CEPT中常表现出较大的积极性。根据健康儿童的运动耐量测试结果，孩子的健康水平常超过我们的预计。”

据悉，在过去的4个多月，广州市妇儿中心运用CPET对健康儿童（平素训练）、健康儿童（无训练）、健康儿童（超重＋无训练）、先天性心脏病患儿（根治后）以及先天性心脏病患儿（姑息术后或平素限制活动）共168个个案进行了第一轮运动耐量的检测，结果显示，健康水平超出或接近同龄欧美儿童的测试者达测试者总数的四分之三；跟预计值相比，超过预计值者也占到40％。

“低于预计值84％为运动耐量下降。测试者中，有12％处于接近运动耐量下降状态，14％的测试者为运动耐量下降状态。这部分孩子具有肥胖、爱玩手机等特点。”崔彦芹说。

她还指出，CPET适用于6～18岁的儿童，以及术后半年的心脏病患儿。“疾病儿童，尤其是心肺慢性疾病患儿应该常规性地进行CPET，以指导他们自己进行心肺康复治疗、提升心肺功能、改善生存质量。对于健康儿童，体育运动固然非常重要，但在进行具有一定强度的运动训练前，应重视体适能检测，应了解孩子的心肺功能基础，排除潜在疾病风险，如果家长想更深入了解孩子健康状况，CPET是‘金标准’。”她说。

此外，有复杂心脏病、活动能力差的人群是CPET帮助改善心肺功能、提高生存质量的重点对象。她也建议，已完成心脏手术多年的健康人群一定要进行CPET。

【知多D】

完成一次CPET大约需要一个小时，须花费700多元。

CPET的预约方式包括两种：

方式一：直接预约，到广州市妇女儿童医疗中心珠江新城院区保健科门诊或先天性心脏病门诊就诊，医生开单，缴费后预约；

方式二：电话预约，在约定时间到测试地点（广州市妇女儿童医疗中心珠江新城院区住院部4楼CICU心肺功能室），医生开单缴费后直接测试。

预约电话：020－38076218、020－38076233