男子20多年经历多次心脏手术，再做心移植他还能活吗？

金羊网记者丰西西 通讯员靳婷

如果把心脏看作是一所“房子”，那么61岁的湛江人李伯的心脏就是一所“危房”，从1996年开始，这所“危房”就开始“风雨飘摇”，先后经历过两次换瓣膜手术后，他的心脏“安宁”了数年。然而，2019年1月，一次突发胸痛后，李伯的“危房”终于“坍塌”——他被诊断为急性主动脉夹层，而且夹层撕裂累计心脏，让他的“危房”雪上加霜，左室射血分数骤降，心脏濒临罢工。

李伯命悬一线，在对其病情进行详细评估后，广东省人民医院心外科团队决定为其实施心脏移植手术，和普通心脏移植手术不同，李伯同时还需是实施主动脉置换手术。在心脏移植领域，这是一个超高难度的手术方案，在此之前，广东从无先例，尤其是像李伯这样，曾经有过多次心脏手术经历的，国内也并无先例。

那么，李伯的命能救下来吗？

“不光要拆炸弹，还要换发动机”

“李伯的病情复杂而凶险，不光要拆炸弹，还要更换新的发动机。”广东省人民医院心外科成人二区主任黄劲松回忆着李伯的病情，依然十分感慨：接诊后，省医心外科组织大血管和心脏移植专家会诊发现，李伯的急性主动脉夹层不光累及血管，还累及心脏，大面积的心肌发生了不可逆转的坏死。在心脏彩超的检查中发现，李伯的左心室收缩功能急剧下降至18%，这意味着，李伯的心脏几乎已经失去功能。作为有着丰富心脏移植手术经历的黄劲松团队认为，李伯必须同时进行心脏移植和血管置换手术，可这种“心脏和大血管全换”的情况实在不多见。

“主动脉夹层手术风险极大，需要在患者’假死’的状态下完成；加上他此前已经做过两次开胸心脏手术，胸腔内必定严重粘连，组织间解剖都被疤痕组织破坏得面目全非，这时候再移植一个新的心脏上去，手术难度和风险不可估量。”黄劲松说，可如果不做这个手术，患者必死无疑。

就在此时，李伯的儿子给了他们定心丸：“此前我父亲的两次手术都是在省医做的，省医的医生两次拯救了他的生命，我相信你们一定会给他第三次生命。”

团队默契配合，让他重获新生

幸运的是，在经历了近一个月等待后，李伯真的等来了合适配型的供心！有着丰富获取供心经验的省医心外科医生吴敏在经过详细检查和评估后，确认这颗供心能够为李伯使用。

手术如期举行。所有人都知道这场手术是一场’恶战’，谁也不敢掉以轻心。果然，胸腔粘连严重，医生小心翼翼地一点点剥离，一个多小时后，组织分离成功，建立体外循环。心脏移植团队麦明杰医生修剪好供心，由黄劲松来缝合。另一边，大血管外科主任医师范小平迅速分离好血管，拆除李伯体内的“炸弹”：“患者假死的时间越短，术后恢复会越好，一般来说控制在10分钟内最好，我争取把时间控制得更短。”仅7分钟，范小平就完成了远端降主动脉支架植入和远端血管的吻合；一切如行云流水，顺利完成拆弹、重新“安心”。

努力了这么久，到底能不能救李伯的命呢？所有人都屏住呼吸，等待着供心复跳，“砰，砰……”一下，又一下，心脏在李伯体内有力地跳动起来！成功了！省医心外科团队成功完成了国内难度最高的心脏移植+大血管置换手术，让饱受心病折磨的李伯重获新生。

当然，手术成功只是开始，术后康复尤为重要。术后，经过广东省人民医院心外重症监护室心脏移植监护团队从抗排斥方案的调整、感染的防控、神经系统的保护、肾脏功能的维护、呼吸道的管理、营养支持治疗以及心理的干预下，重获“心”生的李老伯在短短的术后第8天就顺利转出ICU，术后第17天顺利自己走路出院回家了。出院时，李伯紧紧握住医生的手，感动地说：“谢谢你们，让我获得第三次生命！”