减重手术可减掉80%多余体重 青少年手术需慎重

金羊网讯 记者黄海昀报道：近年来，我国的肥胖现象呈爆炸式增长，最新数据显示，中国有过亿肥胖人群，其中1200万属于重度肥胖，已高居全球榜首。世卫组织曾发出警告，指出超重和肥胖是全球引起死亡的第五大风险，全球每年“胖死”的人至少280万。肥胖不仅影响到外形是否健美，还易导致糖尿病、高血压、高血脂、多囊卵巢综合征、睡眠呼吸暂停综合征等多种并发症。

肥胖已经成为人们普遍关心的健康问题，值5月11日“中国肥胖日”来临，今年的主题是:肥胖与糖尿病，为科普对肥胖的正确知识，帮助广大胖友科学减重，由暨南大学附属第一医院主办，强生医疗支持的2019年中国肥胖日科普活动在广州举行。暨南大学附属第一医院副院长、肥胖与代谢病外科中心主任王存川教授等多位专家就如何科学减重为市民答疑解惑。

29岁女子体重194斤 “减肥-复胖”成噩梦

在活动现场，29岁的悦悦（化名）吸引了大家的目光。她身高一米六，体重高达194斤，BMI高达37.8，是一名不折不扣的重度肥胖症患者。悦悦对记者说，由于自己不良的饮食习惯，喜欢暴饮暴食、高油高盐饮食，身体一直很胖，最高峰时曾达215斤，一人一次可以吃掉40个鸡翅。目前已经出现了多囊卵巢综合征、睡眠呼吸暂停综合征、2型糖尿病等相关代谢疾病。

“健身、节食、针灸.....我尝试过多种减肥方法，也曾一度瘦到了130斤左右，但很快就反弹，而且越到后面减肥的速度越慢，反弹的速度就越快。”悦悦说，“减肥-复胖”成为噩梦，令她绝望。

更糟糕的是，悦悦还有糖尿病家族史，爷爷死于糖尿病并发症、父亲曾因为酮症酸中毒一度生命垂危，堂兄堂姐也是2型糖尿病患者。而她自己今年测空腹血糖已高达12，远超确诊糖尿病的界线7.0,且出现皮肤瘙痒等不适。“我很恐惧，很担心，开始偷偷吃二甲双胍“，为了不让自己的人生像爷爷、父亲一样重蹈覆辙，她来到暨南大学附属第一医院，希望通过减重手术解决问题。

减重手术是糖尿病治疗的“第六驾马车”

代谢疾病往往与肥胖并存，在糖尿病患者中，有65%属于超重或肥胖，暨南大学附属第一医院内分泌科副主任医师王迎雪表示，内科治疗是糖尿病治疗的根本，“五驾马车”合理饮食、加强运动、药物控制、血糖监测和健康教育一样也不能少，然而，对于像悦悦这样的重度肥胖的患者而言，在单纯的内科治疗难以取得理想的疗效时，可以考虑将减重手术与内科治疗相结合。

减重手术的主要机理是减少食物的摄入与吸收，从而减少能量的摄取与糖代谢负荷；降低患者的体重，减少由于单纯性肥胖的脂肪堆积所造成的胰岛素抵抗；胃肠道重建后改变了肠-胰岛素轴激素的分泌，从而改善糖代谢。

代谢减重手术，如今被称为糖尿病治疗的“第六驾马车”。2018年颁发的糖尿病手术指南规定，BMI在27.5以上即可考虑进行手术治疗。

减重手术可减掉70%-80%多余体重

王存川教授介绍，减重手术发展有60多年的历史，目前较为主流和常见的解决方案包括胃旁路手术和袖状胃切除术两种。胃旁路术的原理是通过改变胃肠道结构、关闭大部分胃功能、减少胃空间和小肠的长度来实现的，俗称“吸收少了”；而袖状胃切除术的原理是减少胃容量、降低刺激产生饥饿感的荷尔蒙分泌，俗称“胃变小了”。这两种解决方案具有创伤小、出血少、痛苦轻、恢复快，疤痕隐蔽、并发症少等特点。

手术后到底能减多少？王存川教授表示：“平均来说，患者术后能减去70%-80%的多余体重，糖尿病、高血压、关节疼痛、睡眠呼吸的问题等一系列的问题都可缓解甚至消失，让患者重新过上正常生活。”不过，王存川教授强调，术后管理很重要，要形成良好的饮食习惯、生活习惯。

青少年肥胖若没影响发育 不建议做减重手术 

值得关注的是，近30年来，儿童青少年超重及肥胖的数量在全球范围内呈高速增长超趋势，中国是儿童青少年超重及肥胖人数最多的国家，约3496万，近年来糖尿病低龄化的趋势明显。

虽然减重手术对肥胖患者的减重以及代谢病的改善都有明显疗效，但王存川教授强调，针对青少年，进行减重手术相比成人需要更加慎重，“只有肥胖严重威胁生命，我们才考虑手术治疗。有的小孩只是胖，没有影响他的发育，没有相关代谢病，一般也不考虑做手术。因为一部分的患者，随着年纪增长和生长发育，体重是可以逐步恢复正常的，手术反而可能影响其生长发育。”

此外，王存川教授提醒，减重手术有一定的难度和风险，涉及到很多因素，很多学科，需要具有一定规模和技术实力的医院才能做，患者一定要选有资质的机构和医生方可保证减重手术的安全和有效，而不要轻信广告的宣传。