佛山:举报骗取医疗保障基金行为 拟最高奖10万元

来源:金羊网 作者:景瑾瑾 发表时间:2019-05-16 15:13

金羊网讯 记者景瑾瑾报道:佛山市医疗保障局14日公布《佛山市打击欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则(试行)》(征求意见稿)(以下简称《细则》)。根据《细则》,对佛山市医保基金统筹区域内的定点医疗机构、定点零售药店及其工作人员,参保人员,医疗保障经办机构及其工作人员等涉嫌欺诈骗保行为进行举报,并提供相关线索或初步证据,经查证属实且符合奖励条件的,结合奖励等级等因素进行奖励,奖励额度最高不超过10万元。

本《细则》所称医疗保障基金是指由医疗保障部门管理的基本医疗保险、医疗救助、生育保险及大病保险等补充医疗保险等专项基金。所称欺诈骗保行为主要包括定点医疗机构、定点零售药店及其工作人员,参保人员,医疗保障经办机构及其工作人员等的欺诈骗保行为。

举报人举报事项同时符合下列条件的,将给予奖励:有明确的举报对象、具体的举报事实;违法违规行为发生在佛山市医保基金统筹区域内;举报情况经查证属实,造成医疗保障基金损失或因举报避免医疗保障基金损失;举报人提供的主要事实、证据事先未被医疗保障部门掌握;举报人选择愿意得到举报奖励。市、区医疗保障部门对举报内容按照查实的欺诈骗保金额,结合奖励等级等因素进行奖励,奖励额度最高不超过10万元。举报奖励根据举报线索或证据与违法违规事实查证结果,分为三个奖励等级:分别按照查实欺诈骗保金额的10%、6%、 2%给予奖励。按照上述标准奖励不足200元,给予200元奖励。

本《细则》在2019年5月21日前向社会公开征求意见。

编辑: 宝厷
数字报
佛山:举报骗取医疗保障基金行为 拟最高奖10万元
金羊网  作者:景瑾瑾  2019-05-16

金羊网讯 记者景瑾瑾报道:佛山市医疗保障局14日公布《佛山市打击欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则(试行)》(征求意见稿)(以下简称《细则》)。根据《细则》,对佛山市医保基金统筹区域内的定点医疗机构、定点零售药店及其工作人员,参保人员,医疗保障经办机构及其工作人员等涉嫌欺诈骗保行为进行举报,并提供相关线索或初步证据,经查证属实且符合奖励条件的,结合奖励等级等因素进行奖励,奖励额度最高不超过10万元。

本《细则》所称医疗保障基金是指由医疗保障部门管理的基本医疗保险、医疗救助、生育保险及大病保险等补充医疗保险等专项基金。所称欺诈骗保行为主要包括定点医疗机构、定点零售药店及其工作人员,参保人员,医疗保障经办机构及其工作人员等的欺诈骗保行为。

举报人举报事项同时符合下列条件的,将给予奖励:有明确的举报对象、具体的举报事实;违法违规行为发生在佛山市医保基金统筹区域内;举报情况经查证属实,造成医疗保障基金损失或因举报避免医疗保障基金损失;举报人提供的主要事实、证据事先未被医疗保障部门掌握;举报人选择愿意得到举报奖励。市、区医疗保障部门对举报内容按照查实的欺诈骗保金额,结合奖励等级等因素进行奖励,奖励额度最高不超过10万元。举报奖励根据举报线索或证据与违法违规事实查证结果,分为三个奖励等级:分别按照查实欺诈骗保金额的10%、6%、 2%给予奖励。按照上述标准奖励不足200元,给予200元奖励。

本《细则》在2019年5月21日前向社会公开征求意见。

编辑: 宝厷
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