金羊网讯 记者周聪、通讯员穗医保中心宣报道:31日,记者从广州市医保中心了解到,广州市将于2020年1月1日起正式开展生育保险和职工社会医疗保险的合并实施(以下简称两险合并实施)。据了解,两险合并实施,通过整合两项保险基金及管理资源,强化基金共济能力,提升管理综合效能,降低管理运行成本,实现两项保险长期稳定可持续发展的制度体系和运行机制,更好地保障了广大职工的生育保险待遇。
据了解,两险合并实施后,统一参保登记。强调用人单位的参保义务,本市所有参加职工社会医疗保险的在职职工同步参加生育保险,进一步扩大了生育保险覆盖面,使更多的生育女职工及男职工未就业配偶享受生育保险待遇,对于实现生育保险应保尽保,全面实施二孩政策,减轻女性乃至家庭的生育成本、缓解部分育龄妇女“不敢生”、“生不起”的后顾之忧,更好地保障职工的生育保险权益具有积极的意义。
其次,两险合并实施,仍然保留生育保险险种,职工生育期间的生育保险待遇不变。职工的生育医疗费用与生育津贴待遇继续按照《广州市职工生育保险办法》执行,生育津贴支付期限按照《女职工劳动保护特别规定》《广东省职工生育保险规定》《广东省实施〈女职工劳动保护特别规定〉办法》等规定的产假期限执行。
两险合并实施后,生育保险基金并入职工社会医疗保险基金,统一征缴。按照用人单位参加生育保险和职工基本医疗保险的缴费比例之和,确定为新的用人单位职工社会医疗保险费率,在职职工个人依然不用缴纳生育保险费,同时,基金统一管理后,不再单列生育保险基金收入,生育保险收支差额由基本医疗保险基金予以共济支付,在不增加企业负担的基础上,保障了生育保险待遇的按时足额支付。
两险合并实施后,将实现统一医疗服务和费用结算管理、统一经办和信息服务,让职工参保缴费和享受待遇更方便。穗医保中心相关负责人介绍,两险将执行统一的广东省基本医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录以及基本医疗保险诊疗项目,基本医疗保险医疗服务设施范围及标准。
在经办管理方面,统一由市社会医疗保险经办机构负责,实现生育保险和职工社会医疗保险“一个窗口办事、一站式服务”,更加便于企业参保登记,用人单位将减少一项参保缴费手续,减轻事务性负担;生育保险医疗费用结算平台将并入医疗保险结算平台,实行信息系统一体化运行。
两险合并实施后,统一风险管控。加强基金风险研判,强化对基金风险的预警,强化收支预算,确保基金安全、稳定、可持续运行。