疑似感染新冠病毒，自我隔离四天好转，同济医院周宁医生怎么做到的

文/金羊网记者 张华

图/受访者提供

作为奋斗第一线的医务人员，分分钟都有可能感染上新型冠状病毒。华中科技大学同济医学院心血管内科副教授周宁，从1月21日开始，出现突发高热、寒战、极度乏力、眩晕、腹泻和咳嗽的症状，高度怀疑感染上新型冠状病毒。因为属于轻症，在五天时间，他居家隔离治疗至今，体温基本正常，症状基本消失。

如果不具备一定的医学知识，很可能会出现恐慌而不能够正确处置，导致一窝蜂地涌到医院，增加本来已经不堪重负的防疫机构的负担，更重要的是将自己暴露在致病环境之中，进一步增加感染的可能性。

事实也证实，正确的居家隔离治疗，对轻症感染患者有帮助。

隐患

1月17日中午，同济中法新城院区手收治了一个心动过速无休止发作的病人，心率达240次/分，已经出现了心源性休克的症状。食道心电图明确诊断是房室折返性心动过速。虽然暂时心跳正常了，但是随时还会发作，极快的心跳会让他出现低血压和晕厥的症状，十分危险，因此必须要尽早给他做射频消融根治。

得知患者的情况后，周宁在床边给其体检，鉴于最近的肺炎疫情，周宁习惯性地问了他有无发热和华南海鲜市场暴露史。患者当时全部予以否认。病人入院时确实体温正常、没有咳嗽等症状，所以医生除了日常口罩帽子防护之外，没有提高防护级别。

回想起来，正是这一疏忽，不仅让周宁，也让他的同事们很有可能和新冠状病毒有了亲密接触。

手术安排在1月19日上午，手术很顺利，一个小时左右就结束了。1月21日上午办理出院手续的时候，患者突然告诉医院的护士，他入院之前曾经发过烧，而且在12月初还去过华南海鲜市场，更要命的是，他是厨师，经常会处理从华南海鲜市场流出来的活禽和野生动物。

简直的天雷滚滚。再一次追问，原来患者12月3最后一次去华南海鲜市场，但是后续仍在接触市场中流出的活物，12月上旬开始发热，治疗后于12月30号好转出院，但仍有间断咳嗽症状。于1月17日因为心慌和头晕到同济科室住院。

周宁意识到问题的严重性，立刻取消了他的出院医嘱，安排其再次做肺部CT检查。幸好没有发现明确的病毒性肺炎的证据。而他自己也强行要求出院，在将相关情况上报领导以及通报兄弟科室以后，医生让他离开了医院。叮嘱他千万要隔离，防止出现家人感染。

回过头来仔细梳理了一下自己和他的接触史。有两个地方，周宁有很大的暴露风险：

周宁回顾，有两个重要时期导致其感染：

第一、18号术前谈话的时候，虽然戴着口罩，但是和患者没有保持1米的安全距离，有过长时间的近距离谈话；

第二、在手术成功之后，自己曾摘下口罩和他握手致意过，而且交谈过几句话。

很可能就是这两次亲密接触，埋下了疑似感染的祸根。

1月21日起病第一天

1月20号是周宁24小时内科二线班。上午处理完病人，午饭后就开始感觉有点眩晕，乏力。到下午四五点钟的时候，乏力感越来越重，走路像踩在棉花上一样。

周宁此时还没怀疑自己发热，开车走在二环线上，这种眩晕感越来越强，好几次差点把车撞上了护栏，好不容易才把车开回了家。

这个时候周宁已经有了不详的预兆，怀疑自己可能过了潜伏期，开始出现症状了。预示他又加了一层口罩进了家门，直接去卧室洗了个热水澡。叮嘱父母，不要碰换下来的衣物。

这一点很重要！从医院环境回家之后，外层的衣物上都可能沾有致病病毒，是导致病毒传播的重要渠道。

周宁换上干净家居服，戴着口罩爬上了床。此时，症状开始明显，恶心、腹泻，强烈的眩晕感一阵接一阵涌上来，接着出现寒战。胸口和腹部捂着两个热水袋还止不住地颤抖。一会儿量体温，显示已经烧到了38.9℃。

冠状病毒感染了？！

发热、乏力、腹泻加上与高度疑似患者有密切接触史，没有流涕、鼻塞等卡他（卡他：临床术语，指流涕、鼻塞、打喷嚏等症状）症状，临床可高度疑诊新型冠状病毒感染。

经过最初的恐惧之后，周宁很快冷静下来，立刻开始自救。

首先，要有诊断客观依据。周宁赶到医院急诊内科做了血常规、高敏C反应蛋白（CRP）和降钙素原(PET)等检查。为了防止交叉感染，全副武装戴了双层口罩，裹得严严实实，一个人从家步行到同济医院急诊科。平时10分钟的路程，走了近半小时。

血象显示白细胞总数基本正常，中性粒细胞偏高，而淋巴细胞显著降低。这是病毒感染的典型血象。

周宁的同事、呼吸科的教授，综合了病史、症状和密切接触史认为，从临床上来讲，基本上就可以确定为新型冠状病毒感染。但是现在还没有明显的呼吸困难的症状，告之不用紧张，先居家隔离治疗，多喝水，多休息，加强营养，同时服用抗病毒药，观察两天，没有加重的话，继续治疗1周。如果出现了明显的气促或呼吸困难，再来住院治疗。

居家隔离治疗开始！

到家后，周宁杜绝和父母的一切近距离接触。睡觉也戴着口罩，关上房门，监测体温。

先遵医嘱口服盐酸阿比多尔（琦效）两片，莫西沙星（拜复乐）一片。复测体温，还是38.9℃。用双氯芬酸钠栓12.5mg纳肛降温，为了防止大汗导致容量不足和电解质紊乱，1小时内饮用温盐水（温白开水加食用盐）约1500毫升（约3瓶矿泉水）。

需要指出的是，盐酸阿比多尔和莫西沙星都是处方药，一定要在医生指导下服用。

不到半小时，汗透了其两身贴身衣物，体温也降到了37.8℃。整个人感觉轻松了很多。但是眩晕感仍然没有减轻。

整晚昏昏沉沉中，醒了又睡，睡了又醒。中途还起来拉了两次肚子，夜间再次饮用温盐水1000毫升，整个人感觉轻飘飘的。

1月22日起病第二天

早上醒过来睁开眼第一件事情就是量体温，38.6℃。起床的时候感觉有点轻微的气急，本来稍放松的心情又紧绷了。起来打电话给呼吸科老师，她建议我还是去查一个肺部CT更放心一些。

于是拖着沉重的步伐，周宁从家里出发去医院做胸部CT。

幸运的是肺部还没有出现病毒性肺炎的特征性影像学表现，说明就算是新型冠状病毒感染，目前还属于轻型，没有实质性地累及肺组织。

考虑可能传染给父母，于是他搬出来住，一个人隔离起来，并且准备了一些牛奶、果蔬和肉。把家里的暖气开到最大，开始卧床休息，没有必要绝不下床，每两个小时测一次体温，监测发现一整天的体温波动在37.8℃-38.6℃。

因为没有明显的畏寒感觉，体温也不是很高，所以也就没有采用降温措施（适度的低烧对于抵抗病毒还有一些好处，所以完全没有必要把体温降至正常范围）。

继续口服盐酸阿比多尔片（一天三次，每次两片）和莫西沙星片（一天一次，每次一片）。继续狂饮温盐水，今天饮用温盐水量大约2000毫升。

经过一天的治疗，体温没有上升，眩晕感也有所减轻，精神状态也有一点好转，也有点食欲了。这样自救的信心就更加坚定了，隔离治疗应该是有效的。当天晚上睡眠好了许多，没有中途频繁醒来。仅仅腹泻了一次，再次坚信会迅速康复。

1月23日起病第三天

这天早上醒来以后，感觉整个人轻盈了许多，脑袋也不像昨天那样眩晕和昏昏沉沉的了。赶快自测体温，37.6℃，比昨天早晨又降低了1℃。真是好现象！

周宁决定继续昨天的用药方案，继续大量饮用温盐水。家里还有面条，各色蔬菜，自己起床做了一顿丰盛的午餐。连平时都不敢吃的巧克力（怕胖），都吃了好几块。

午饭后口服了盐酸阿比多尔和莫西沙星，谁料半小时出现明显的恶心。可能是莫西沙星的胃肠道反应，于是趴在床上睡了一个多小时，醒来以后明显缓解了。

再次复测体温37℃。正是从这个时候开始，后面体温就再没有升起来过了。

除夕夜，周宁远距离“看”完年夜饭，就回到了自己的隔离屋

1月24日除夕，起病第四天

早上睡到了9:30，周宁醒来，立刻自测体温36.8℃。神清气爽，自觉没有任何异常，披着单衣起床，给自己做早餐。厨房没有开暖气，窗户也没关严实，一阵冷风吹过来，顿时寒毛直竖，他赶紧回卧室加衣，这个时候就感觉身上有不适感了，果然不到一会儿开始咳嗽，紧跟着腹部绞痛。马上开始出现了腹泻症状。于是，周宁赶紧继续吃药，同样是盐酸阿比多尔两颗。

咳嗽有些剧烈，又加服了阿斯美胶囊两颗。吃完早餐赶紧乖乖的躺下休息。但咳嗽却不见明显好转，这让周宁有一些懊恼。

后记

经过这一次风波，周宁认为对待这次疫情，有以下几点体会：

1、提高警惕，加强防护，千万不要有侥幸心理。对于发热症状完全消失的病人，也要有2周的隔离期。否则与之接触的人，仍有被感染风险。

2、如果有密切接触史或发热史，请一定告诉医务人员你有这样的病史。刻意隐瞒病史不会让你得到额外的好处，反而只会让医务人员感染的风险进一步增大。同样，医院也绝不会因为你有发热或暴露史就不会给你治疗。

3、没有心脑肾肺等重要脏器疾病，在没有明显呼吸困难的情况下，单纯的发热、乏力、咳嗽、腹泻，推荐居家隔离治疗。

盲目一窝蜂涌到医院，不但会增加交叉感染的风险，而且被收治住院的可能性也不大，因为现在的床位主要是供应那些确诊或是较重的病人。