危重症病人救治有多难？咳嗽一下，肺就破了

文/图 羊城晚报全媒体记者李钢

新冠病毒感染肺炎的危重症病人救治究竟有多难？年纪偏大、有基础疾病、心情焦虑、无法正常进食、相关设备的紧缺，一系列的困难摆在了一线的医护人员的面前。记者在荆州医疗一线了解到，面对各种各样的困难，支援荆州的广东医疗专家和荆州当地的医护人员通力合作，竭尽所能，一丝不能懈怠，尽可能抢救重症和危重症病人。

据记者了解，新冠病毒感染后，对于病人的肺部损伤非常大，危重病人的大部分肺都已经被损毁，哪怕只是极轻微的活动，就会出现严重的呼吸困难。

荆州市第一人民医院麻醉科主任医师夏瑞指着病例的肺部医学影像对记者说：“你看看，大面积的肺部已经发生了病变。他们的肺部腐烂，别看他们躺在床上还能和你说话，但是可能下个床活动一下就不行了。”

所以，专家们认为，危重病人目前最好的状态就是要安静地睡觉，减少身体消耗，维持自身的免疫功能。

有些病人的身体状况已经不能连CT都不能做，嘴发乌，呼吸困难，甚至连吃饭都困难。但是如果营养跟不上，免疫力就会下降，这就会形成矛盾。所以，医护人员们只能让他们少食多餐，每次只给他们五至十分钟的时间进食，一旦呼吸困难，马上停止进食，戴上呼吸机。

危重病人的肺部影像，白色部分代表已被病毒侵蚀

更为棘手的是，很多病人因为年纪偏大，所以都有各种基础疾病，糖尿病、高血压、肥胖等，甚至还有长期要做透析的，这一切都给治疗造成了极大的困难。这样的病人很容易转为重症或者危重症，荆州市中心医院新冠肺炎重症救治中心里，最大年纪的病人已经有90岁。

夏瑞还记得，一名86岁的病人，本身也有基础疾病，只是因为坐起来小便这样一个动作，咳嗽了一下，就把肺部给吹破了，马上进行抢救，却仍然无力回天。

对于这些危重病人来说，很可能一个小小的动作，都可能成为压死骆驼的那根稻草。

11日从广州出发到荆州，12日就已经开始投入一线开展工作。粤北人民医院重症医学科主任医师刘易林面对救治，丝毫不敢怠慢。

他告诉记者，荆州地区的疫情比较严重，特别是重症、危重症病人比较多，所以首先要组建起多学科会诊中心，集中重症救治、呼吸科、生命维持、中医、营养科、麻醉等多学科的专家进行会诊。

他说，目前死亡的病例都是危重症患者，救治上格外需要重视。而难点在于，如何实现病人呼吸功能的逆转，很多病人往往有其他的症状，有些会出现炎症风暴，导致病情急剧恶化。目前采取的主要措施是氧疗，提供高流量的吸氧，维持病人的呼吸功能。

专家们在荆州市第一人民医院会诊中心

在刘易林支援的荆州市第一人民医院，参与会诊的专家们每天要分三次查房，时刻关注病患的病情发展以及各种细节。   

除了生理上的治疗，病患们的心理问题同样要采取有效措施进行干预。由于呼吸困难，所以危重病人很容易产生恐惧感，从而导致精神极度紧张焦虑，所以，一线的医护人员要及时进行心理干预，尽可能让他们保持镇静的状态。

在与患者的视频中，专家们还不断地要为他们鼓劲加油，增加信心。

夏瑞说，要让每个病人都能够度过难关，要进行心理干预，让他们保持镇静的状态。不仅病患如此，承担着巨大压力的医护人员同样也是如此。如果医护人员出现感染，既影响救治，也影响团队的士气。

此外，医疗设备和资源的短缺，也成为医护人员必须要面对的难题之一。在荆州市中心医院，一名危重病人的生命全依靠ECMO在维持着，而目前整个荆州却只有这一台ECMO。

荆州市中心医院副院长梅京松告诉记者，目前医院没有正压防护头套，医护人员在进行气管插管、ECMO操作时，只是依靠常规的三级防护，对自身的防护还不够。他呼吁，有资源的爱心人士能够伸出援手，为他们解燃眉之急。