武汉协和西院ICU成功转出第一例危重患者

文/羊城晚报特派武汉记者 张豪 李斯睿 通讯员 郑慧雯

对年近六十的陈树（化名）来说，这个2月很不好过！自2月3日开始发热，最高体温达到39度多，并伴有胸闷不适，随后做CT显示确诊为新冠肺炎。2月10日病情加重，出现呼吸困难，次日转入到武汉协和西院呼吸内科，但病情仍未见好转，最终2月15日，陈树不得不转到ICU病房。

很快，事情发生了转机。直接负责陈树诊疗工作的是来自广州医科大学附属第二医院重症医学科的温德良副主任医师所带领的医疗组，经过多位专家精心治疗和护理，陈树的病情一天天好转。2月19日，陈树终于离开了ICU，顺利转回病房。这是自2月3日晚武汉协和西院ICU正式收治新型冠状病毒肺炎危重症患者以来，第一例成功转出ICU的新冠肺炎并发呼吸衰竭的危重症患者。

“他刚转进ICU时已经出现呼吸衰竭，氧饱和度也很低，随时有生命危险。”温德良说，面对陈树这种情况，他第一时间就带领团队给气促明显的陈树戴上面罩接无创正压呼吸机通气治疗，队员们在一边配合帮他戴好面罩，指导他配合呼吸机呼吸。“呼吸机送气的时候就吸气，呼吸机不送气的时候就吐气。千万不能和呼吸机对着干，这样会加重呼吸困难症状！”温德良在一旁叮嘱。

半躺在ICU的病床上，陈树努力地调整自己的呼吸来适应呼吸机治疗，慢慢他的呼吸平缓了。温德良和队员们都松了一口气。经过仔细讨论研究陈树的情况，温德良根据病情调整了抗感染、糖皮质激素方案，同时抗病毒、营养支持等对症支持治疗。

陈树的病情让ICU团队的专家们时刻牵挂着。广东支援协和西院ICU医疗队领队、广州医科大学附属第一医院副院长张挪富教授，每天早交班反复询问陈树呼吸机参数和症状变化，叮嘱治疗组医生：无创通气患者神志清，看到旁边的插管病人和抢救无效的患者，通常心理压力很大，一定要给予心理治疗。ICU主任徐远达每日都到陈树床边仔细查看，即使看到他精神好转，也不敢有丝毫松懈，反复叮嘱值班医生密切观察他的病情，维持内环境稳定，及时调整治疗。

经过温德良带领的治疗组5天的精心治疗和护理，陈树病情一天天好转，终于可以脱下面罩、停用呼吸机，改用双鼻导管接高流量吸氧了。戴着口罩经鼻高流量吸氧的陈树自在多了，罩着面罩接呼吸机治疗这几天不方便说话可把他憋闷坏了。大口吸气、用鼻呼气，雾化治疗后陈树感觉呼吸更加顺畅了。

很快，陈树就由高流量吸氧改为普通的鼻导管吸氧，指尖脉氧饱和度也由入院时不到80％恢复到现在的97％。除了进食饮水，陈树都遵医嘱戴好口罩，既保护自己，又保护他人。

2月19日下午3时30分，陈树顺利离开了ICU，顺利转回普通病房。

这是自2月3日晚武汉协和西院ICU正式收治新型冠状病毒肺炎危重症患者以来，第一例成功转出ICU的新冠肺炎并发呼吸衰竭的危重症患者。因为转入ICU时陈树病情不容乐观，广东支援武汉协和西院ICU医疗队的领队张挪富教授等专家一度担心他挺不过来，可能要行气管插管机械通气治疗。“他病情的好转，对整个ICU医护团队来说，都是莫大的鼓舞。“张挪富说。