【武汉直击】独家专访：新冠重症病患，如何进行心理治疗？

文/羊城晚报全媒体记者 林清清

通讯员 刘向欣 张蓝溪

图/受访者供图

导语：“ICU的盒饭比其它楼层的好吃！”广东专家治疗后，曾有轻生念头的80岁女患者，自主吃饭了！

“ICU的盒饭比其它楼层的好吃！”经过广东心理精神专家的治疗后，曾经有轻生念头的80岁女患者好姨（化名），已经自主坐起来吃饭了！

今天（3月4日），广东省人民医院（以下简称省医）心理支援队已进驻武汉10天。最早进入非典病区进行心理干预、曾有多次海内外灾难心理救援经验的队长——省医心理咨询科主任尹平，已经数次进入武汉前线定点支援医院的危重病区进行心理会诊。重症病患目前普遍的心理状况如何？对他们的心理治疗有什么特点？羊城晚报全媒体记者独家连线了武汉前线，对刚从重症室里结束心理治疗工作的尹平队长进行采访。

重症VS轻症，心理治疗大有不同

“由于自身病情和新冠疫情特点等因素，重症病患常比轻症患者更容易悲观消极，也更易出现轻生念头或自杀行为，需要格外防范。”在接受羊城晚报全媒体记者采访时尹平表示，目前他所参加的几例危重病区心理会诊中，就有两位有明显的轻生念头，一位曾有过自杀行为，需要专业心理精神专家帮助。

羊城晚报全媒体记者：危重病区、重症病室的病人，目前心理状况整体状况如何？与轻症病人相比，出现轻生、自杀念头的几率会否更高？

尹平：每个人的承受能力、应激调节能力都不一样，心理状态与病情轻重并非完全直接挂钩。但从人对心理应激压力的反应能力来看，ICU病人常常比轻症患者更容易悲观消极，也更容易出现轻生念头或自杀行为，需要格外防范。

人对心理应激压力的反应能力一般取决于以下几方面：1.压力问题本身的程度。新冠肺炎重症患者，目前没有特效药物治疗，患者面临生死问题的不可知危险，压力一定很大。

2.因为新冠肺炎有传染性，必须隔离治疗，无法与外界直接联系；因病情严重，也无法与其它病人交流。孤独一人，缺乏社会支持，易产生恐惧和抑郁情绪。

3.个人性格和人生阅历因素。如果个性孤僻、倔强，人际关系不好，曾有挫折和心理创伤，或敏感、胆小、紧张、多疑等特点也容易发生各种心理应激反应。

羊城晚报全媒体记者：目前的重症病室病患，需要注意或已经出现的心理状况有哪些？

尹平：目前重症病人的主要心理状态分两大部分，可以混合存在。一是紧张、害怕、恐惧，焦躁甚至攻击行为；二是沉默不语，悲观消极，绝望无助，不配合治疗，甚至轻生。一般都会有失眠、吃不下饭，个病别人会有精神紊乱的表现。

重症患者需要专业心理治疗

“ICU综合症”叠加新冠怎么办？

ICU里的环境压力，加上重症病患自身的病情压力，心理救援的难度与方法，与对轻症病患有所不同。在尹平治疗的案例中，无论是80岁的女患者好姨，还是曾两次自杀、已不愿与外界沟通的女患者云姐（化名），都因为现场进行抽丝剥茧的专业心理干预，利用手机视频与国外孙子连线等方法，加以药物治疗，而大有好转。“进入ICU病房后，患者一些很细微的变化，在专业心理医生看来，都会有特别的诊治价值。”

羊城晚报全媒体记者：在ICU里，针对这些危重、重症病人的身心状况进行心理治疗，主要会面临什么困难？

尹平：ICU三个特点：病情危重、亲人隔离、到处是治疗监控设备。所以一般人患病住进ICU都会有一定程度的精神情绪反应，也被称为“ICU综合症”。因此对他们做心理干预，最好有本科室的医护陪同。这样一来有患者熟悉的人陪同，容易接受；二是有时患者精神或意识不太能配合交流，我们也容易从医护人员处，了解到一些心理专家更知道其价值的具体细节；三是方便讨论调整治疗方案；最后，也让患者觉得被重视，有那么多医护来看他，有助于提高治疗信心。

羊城晚报全媒体记者：对重症病人的心理治疗，预期疗程会需要更长时间吗？

尹平：这不一定，因为对治疗效果的影响因素比较多。身体疾病的严重程度固然是一个重要因素，患者的自身条件也很重要，比如患者的性格、心态，人生阅历，应对压力的自我调节能力等都会影响治疗效果。此外，好的医疗条件，包括环境、专业心理服务力量的水平，都会影响治疗的效果。

尹平主任在ICU里进行心理治疗

重视细节+高科技助力心理治疗

利用高科技，增强专业心理干预效果，也是广东专家的特色。3月2日一早，尹平进行心理会诊的两位重症病患就十分有代表性。

云姐是一位曾经自杀过两次的患者。她在新冠肺炎之外，还刚做了外科心脏手术20多天，脚趾有坏疽。表情抑郁，不愿讲话。尹平主任现场观察，在她的被子下面找到了已经没电的手机。充电后与云姐丈夫通话时，尹平留意到云姐的眼神，于是及时让云姐与丈夫视频通话，还视频连线了身处加拿大温哥华的云姐儿子一家，儿子媳妇和两个孙子一起在屏幕上向老人家招手问候。这时云姐终于明显露出笑容，还主动对尹平讲述自己去年在温哥华儿子家住了半年，重新燃起与家人团聚的意志力。

80岁的女患者好姨，表露出轻生念头。尹平在进行心理干预时，了解到好姨快90岁的丈夫也在住院，她最念挂的小儿子，为了照顾父亲疲于奔命，很少联系母亲，于是现场连线，让很久没联系的母子视频通话。

在调整治疗方案的同时，还告诉值班护士，如何进行简单的心理干预。当天下午，值班护士就给尹主任发来信息：“中午我跟她说，她和我同一天生日，她握着我的手聊起了家常。又意外发现她国外的孙女和我同岁，她儿子和我妈妈同年，这些信息让她觉得我们很有缘分，她很开心。本来不愿吃饭的她，后来坐起来自己吃了一份盒饭，还说我们ICU的盒饭比其它楼层的好吃。再次感谢您的耐心指点和疏导！”

羊城晚报全媒体记者：您对两位重症患者，都十分注重利用科技工具，如手机视频连线等，帮助建立家庭支持体系，这对于有抑郁倾向的重症患者，是否一个很重要的帮助？

尹平：对重症新冠病人的心理治疗，因为患者被隔离治疗而孤独消极，所以帮助联系其家庭成员，获得亲人爱的支持是非常重要的支撑力量。有爱才有希望，这也是帮助抑郁情绪改善的常见方法。