广东省统一将52个门诊特定病种纳入保障范围

羊城晚报全媒体记者 陈辉 通讯员 粤医保

为进一步提高门诊特定病种保障水平，减轻参保人员门诊医疗费用负担，近日，广省医保局印发《广东省医疗保障局关于印发〈广东省基本医疗保险门诊特定病种管理办法〉的通知》（以下简称《办法》）。

《办法》按照“既尽力而为、又量力而行，循序渐进、逐步纳入”原则，将门诊特定病种范围从原有28个扩大到52个。耐多药肺结核、肺动脉高压、克罗恩病等疾病纳入门诊特定病种保障范围，全省统一执行。

同时，《办法》明确各地已开展但不在此次省规定范围内的门特病种可继续保障，确保参保人原有保障待遇不降低。

《办法》还明确基本医疗保险门诊特定病种管理的“两项延伸”和“三方面待遇要求”。“两项延伸”：一是延伸准入审核权限。参保人员申请门诊特定病种待遇时，由定点医疗机构按照相应门特准入标准予以审核确认，并将相关审核确认信息上传医保信息系统备案，让参保人“少跑腿”。二是延伸医保处方时限。定点医疗机构根据病情需要，可将门诊特定病种一次处方医保用药量从4周延长到12周。“三方面待遇要求”：一是门诊特定病种不设起付线；二是政策范围内支付比例应不低于普通门诊统筹标准，精神分裂症等10个病种政策范围内支付比例参照住院标准执行；三是要求各市根据病种特点，合理设置年度最高支付限额。