40岁以上吸烟肥男，注意你的心

张敏州教授做客珠江科学大讲堂科普冠心病防治知识

文/图 羊城晚报全媒体记者 李钢

你的心脏健康吗？如何预防心血管疾病，让自己健康生活？19日，由广州市科技局和广东科学中心、羊城晚报社等单位联合主办的珠江科学大讲堂第79讲活动邀请了广东省中医院胸痛中心医疗总监张敏州教授（上图）作题为《关注心脏 健康人生》的科普讲座。

每5例死亡有2例心血管病

据介绍，张敏州教授不仅是广东省中医院胸痛中心医疗总监，同时也是国医大师邓铁涛教授学术经验继承人，国医大师陈可冀院士学术经验传承工作室负责人，曾被评为广东省最美科技工作者，荣获广东省抗击非典一等功、全国抗击非典型肺炎工作优秀共产党员、中华中医药学会李时珍医药创新奖和医师行业最高荣誉“中国医师奖”等称号。

在讲座中，张敏州说，人体的血管本来是很光滑的，但是随着年龄的增长会逐步形成一些斑块，这就是动脉粥样硬化，但是需要担心的是动脉粥样硬化在心脏的关键部位发生，会堵塞心、脑，引发冠心病、心肌梗死等心脑血管意外。其中，冠心病是心脏冠状动脉由于斑块、痉挛等各种原因，导致狭窄或者阻塞，引起心脏肌肉缺血缺氧或坏死的心脏病。

根据数据显示，中国心血管患病率及死亡率仍处于上升阶段，推算全国心血管病现有患者3.2亿人，而且心血管疾病死亡率仍居首位，每5例死亡中有2例源于心血管病。心脏的血管一旦出了问题，心脏就会堵塞，心跳骤停，甚至导致死亡。因此，维护好心脏健康，就要维护好心脏血管。

警惕：低温、剧烈运动、情绪激动、劳累

张敏州提醒，劳累、用力活动、饱餐、寒冷、性生活、受惊吓、用力排便时诱发胸闷痛等，都要及时去就医。而吸烟、年龄大于40岁、男性、肥胖、三高或者有家族病史，都是发生冠心病的高危因素。

此外，高脂血症、糖尿病、高血压病的患者，会加速血管老化，弹性变差，逐渐出现粥样硬化斑块，从而发生冠心病的风险增加，而且病变更加严重、更广泛、预后更差、发病年龄更早。

对于近期的降温，张敏州提醒，在气温较低的情况下，容易引发胸部不适，这段时间往往是冠心病的高发时期，血管容易收缩，所以保暖十分重要。

除了低温之外，对于有冠心病、动脉硬化基础的人来说，剧烈的运动、情绪激动、劳累包括暴饮暴食都可能成为一种引发心肌梗死包括猝死的诱因。

张敏州强调，糖尿病也会引起心脑血管病导致的死亡，所以糖尿病患者控制血糖非常重要，而对于肥胖的人来说，心脏的负担很重，容易得心脏病。

吸烟则是百害而无一利。张敏州说，他提醒过很多做了心脏手术的病人，如果想要健康长寿，一定要戒烟。烟的主要成分尤其是尼古丁，会严重损害血管，同时也是一个致癌物质。而饮酒则要适量，酒精对血液循环的改善有一定的帮助，但是大量饮酒则会带来伤害。

每年都要做健康体检

张敏州强调体检的重要性。他说，每年必须至少做一次体检，通过体检，可以及时知道是否有糖尿病、肝功能损害、血脂异常等情况。此外，心电图、X光胸片、心脏超声等检查可以对早期的冠心病诊断提供客观准确的诊断依据。

“很多有尿酸高、血脂不正常的病人会问我应该吃什么药，我会告诉他们，一定要根据检查的结果来考虑，吃什么药，用西药还是中药，每个人都不一样。”

张敏州还介绍说，现在有一种叫做平板心电图的检查手段，也就是让被检者在跑步的状态下接受心电图检查。他说，在常规的心电图检查时候，即使结果显示正常，也不能完全说心脏没有问题，如果在检查时增加一点运动量，增加心脏的负担，有可能会发现体内血液循环的问题，否则就会出现一些患者平时都是正常的，但是在进行一些剧烈运动后摔倒从而需要抢救的情况。

预防三宝：饮食、运动、情绪控制

除了检查之外，张敏州强调预防的重要性，通过饮食治疗、适当运动、情绪控制等减缓高血压和糖尿病的症状，如果出现急性心肌梗死患者时，应立即拨打120急救电话，同时保持镇定，果断急救，进行心肺复苏，直到医生到来。

张敏州说，对于冠心病患者来说，如果同时有糖尿病，一旦控制不好血糖，也很难控制和治疗冠心病。此外，高血压和冠心病是难兄难弟，高血压还容易引发脑中风。

“管住你的嘴，迈开你的腿。”张敏州说，对于血脂高的患者来说，每种血脂成分对身体的影响不一样，要根据血脂检查的数值和每个人具体的健康情况来考虑如何降血脂。如果已经注意了饮食、运动、心态等因素，但是血脂、血压和血糖还没有控制好，那就得通过药物进行干预。

张敏州介绍说，在冠心病的治疗中，常用药物有降血脂和抗血栓类药，其中，抗血栓药物最常用是阿司匹林，包括硝酸甘油。中医药方面也有很多类似作用的药物可以作为一些选项。

其中，硝酸甘油是一种作为有冠心病、血管病的病人的常备药，它起效比较快速，在舌下含服很快发挥作用，对胸痛的病人如果含服以后可以改善症状。

为了让广大群众正确地认识和预防冠心病，张敏州和他的团队还精心创作了《漫画冠心病》一书，该书采用简洁明了的语言、生动形象的漫画向读者科普冠心病基础知识、危险因素、检验项目、治疗和康复等医学知识，让读者对冠心病有全新、全面的了解。