中国成年居民超重肥胖率超过50% 粪菌移植可控体重

文/羊城晚报全媒体记者张华 通讯员伍晓丹 韩羽柔

5月11日为世界防治肥胖日，记者从南方医科大学珠江医院内分泌科获悉，今年珠江医院将开展粪菌移植技术，期望这种新的减肥方法能够给BMI≥30的肥胖患者带来新选择。

超重肥胖率持续上升

近些年来，我国肥胖人群严重超标，根据最新的《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》显示，我国成年居民超重肥胖超过50%。18岁及以上居民男性和女性的平均体重分别为69.6千克和59千克，与2015年发布结果相比分别增加3.4千克和1.7千克。城乡各年龄组居民超重肥胖率继续上升。

南方医科大学珠江医院内分泌科教授孙嘉告诉记者，有三个指标可以衡量是否体重超标，一、身体体质指数BMI（正常值为18.5-23.9）；其二、理想体重：体重（kg)=身高（cm）-105。实际体重超过理想体重的10%-19%为超重。其三、男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm，为中心性肥胖的标志。

一旦体重超标，各种代谢性疾病也如影随形。“年轻女性肥胖，容易罹患多囊卵巢综合征，这个疾病重要的特征就是胰岛素抵抗，引起不孕、月经紊乱、脂肪肝、高脂血症等，甚至还会诱发糖尿病。”孙嘉教授指出，“因为肥胖可以累垮胰岛！”

另外，临床还发现，超过50%的痛风患者为超重或肥胖！孙嘉教授认为，肥胖会导致肝脏合成尿酸增加，引起高尿酸血症，体重超标的男性大多尿酸也会超标。

科学减重要看医生

管住嘴、迈开腿，这是减重的不二法则。然而很多人就干脆少吃，甚至不吃主食，一开始还挺奏效，但是不能持久，因为摄入主食太少，时间久了会损伤大脑，人会变得迟钝。而且一些女性急于减肥，摄入热量过少，以至于月经紊乱，甚至闭经。

因此，孙嘉教授指出，“减肥的时候，主食不能少，各个营养元素的配比应该合理，比如减肥的时候，我们碳水化合物占总热量的比例从55%下调为45%，不断经过调整来达到合适的比例。如果盲目不吃主食，热量缺口过大，很容易丢失肌肉，而脂肪却原封不动。所以科学减肥，应该去到医院的内分泌科，由专家根据BMI、活动量以及身体状况，制定合理的减重处方。”

“一般而言，男性一个月减5公斤，女性3-4公斤是合理的。”孙嘉教授说，“减重后，一些代谢性疾病随之也会消失。临床研究发现，如果3个月内减少15公斤，86%的新诊断的2型糖尿病患者，其病情是可逆的，即不用药物就可以降低血糖。”

粪菌移植控制体重

值得关注的是，2021年珠江医院内分泌科将把菌群移植技术应用到BMI≥30的肥胖人群用于减重。其实，从2013年开始，细胞代谢领域顶级刊物《Cell Metabolism》中就不断报道粪菌移植治疗肥胖，研究人员鉴定出了一种叫梭菌的肠道细菌，这种肠道微生物组中的有益细菌，可以防止小鼠发胖，而且同样能控制人的体重。孙嘉教授介绍，目前的临床研究发现，粪菌移植的有效率达到100%，经过4-8次的粪菌移植后，可以达到菌群定植，从而达到体重的稳定。这有望成为超级肥胖患者另一个有效的新方法。

孙嘉教授还指出，每个人都是独一无二的个体。我们有着不同的基因、不同的肠道菌群、不同的活动强度、不同的代谢能力、不同的健康状况以及不同的目标。这些因素都影响着我们的膳食方案和营养配比，因此，需要在医生的指导下，合理减重、安全减脂。