国家第5批集采药品顺利落地广东，有药品便宜得超出想象

文/羊城晚报全媒体记者 陈辉 通讯员 简文杨 潘英媛 刘庆钧

图/张源泉

10月9日零时起，第五批国家集采药品在广东落地，涉及61个品种。记者昨日走访广州多家公立三甲医院，了解到这些药品大部分已经能在医院购买到了，有少部分由于配送原因会有所延迟。这次集采药品平均降幅55%，最高降幅98%，其中有化疗药价格仅8元/支，便宜得令医生和患者都难以想象。

第五批国家集采药物进入广州公立医院

医院：确保按时按价供应患者

零时才落地广东，当天在医院能买到这些药吗？9日上午记者联系广州多家三甲医院，了解到各家医院根据自己医院的临床诊疗需要，从这61种集采品种中采购部分药品。比如说，从中山大学肿瘤防治中心采购这批药物中的20多种，中山大学附属第六医院采购37个中选品规，广东药科大学第一附属医院采购43个品规。

“我们9月28日前完成采购合同签订，国庆假期期间就有药物陆续配送过来，8日那天最多，到目前为止我们采购的药品基本上已到位，确保9日零时起按中选价格、新支付标准开始供应患者”，广东药科大学第一附属医院药学部副主任陈永9日下午接受记者采访时介绍。

第五批国家集采药物进入广州公立医院

医生：化疗药8元/支便宜到难相信

此次集采的61种药品种平均降幅55%，16个品种降幅超过90%，其中有6家企业产品降幅超过97%，江苏豪森的注射用盐酸吉西他滨（1g）就是其中的一种。广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心主治医师陈壮忠介绍，盐酸吉西他滨是一种的化疗药，可用于中、晚期非小细胞肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等多种恶性肿瘤的治疗此次进入集采后0.2克/支的价格仅为8元，1克/支的价格更是降至28元。

“在处方系统里看到这个价格时，大家都觉得便宜到难以相信”，陈壮忠举例说，以一名中等身材的男性肺癌患者为例，使用盐酸吉西他滨化疗，每次的量为1.8克左右，可以使用一支1克加4支0.2克，一个疗程需要用药两次，这样算下来，一个疗程的盐酸吉西他滨费用仅为120元左右。

据广东省医保部门测算，此次集采药物中的抗肿瘤药注射用盐酸苯达莫司汀（100mg），针剂费用从每支6000元降到每支786元，按最长8个周期计算可节省患者费用约16万元。

记者在采访中还了解到，此次集采除中选产品大幅降价外，非中选的同通用名药品也进行价格联动，不少口碑比较高的原研药虽没有纳入集采但也同步降价。以抗凝血药物利伐沙班片为例，拜耳医药保健有限公司的原研药此次集采虽然没有中选，此前零售价194.30元（15mg*7片/盒），9日开始调整价格为136.00元，降幅达30%。

第五批国家集采药物进入广州公立医院

患者：慢病药进集采便宜基础上选择多

此次国家集采除抗肿瘤药外，还有高血压、冠心病、糖尿病、抗过敏、抗感染、消化道疾病等常见病、慢性病用药。这些药单价没有抗肿瘤药瞩目，但因为涉及的患者多、用药时间长也备受关注。

陈永介绍，此次集采中的苯磺贝他斯汀片是一种常用的抗过敏药，皮肤科、呼吸科、耳鼻喉科都会用到，此前的价格为40.4元/盒，9日调整价格为7.5元/盒。

72岁的广州市民张伯有糖尿病20多年，长期需要同时服用两三种降糖药。他还记得以前拜糖平一片就要一两元钱，进入集采后一盒30片才5元左右，他每个月服用拜糖平的费用医保报销后仅需10元左右，几乎可以忽略不计，他也一直期盼自己服用的其他降糖药也能进入集采。

此次集采让张伯如愿了，纳入格列吡嗪控释片、格列吡嗪片、沙格列汀片等多种降糖药。中山六院内分泌科主治医师陈思永介绍，沙格列汀片是一种比较新的降糖药，不容易引起低血糖，安全性高，开车人群、有心脑血管疾病的老年人选择这种降糖药的越来越多，但此前也有患者用过一段时间后因费用问题而放弃，这种情况在偏远地区会更为多见。“更多降糖药进入集采，让患者在价廉的基础上有了更多选择的自由，让个体化治疗真正触手可及”，陈思永说。

第五批国家集采药物进入广州公立医院

声音：集采药质量如何？会缺货吗？

声音一：这么便宜质量有保证吗？

“在广州买杯奶茶要20多元，救命的化疗药每支才8元，质量上能有保证吗？！”医生和患者对此都有担忧。化疗所需的费用，除化疗药外，还有各种辅助用药的费用，包括预防呕吐、护胃、护肝的药物。如果化疗药价格降了，但副作用大了，那么各种辅助用药会增多，最后总的费用可能会更高，而大部分辅助用药是不能报销的。

声音二：集采药会不会断货？

国家集采药是要满足全国医疗机构的用药，药品生产企业如果产能不足就可能出现断货问题。在此之前，广州就曾出现过二甲双胍、阿卡波糖等药物的断货。对于需要长期服药的患者来说，每次换药都会增加风险，需要一段适应的过程。

声音三：保障集采药用量开不出原研药？

集采药属于带量采购，因此每家医院也会被分配一定的采购任务量。有的医院会要求医生先完成中选品规的量，才能在处方中开非中选品规；有的医院月初时在处方系统发放一定的非中选品规额度，用完就只能开集采中选品规了。有医生说，原研药还是有自己的优势的，如果患者确实有需要，但因为不是集采中选药自己医院的处方系统开不出来，他们只好建议患者去其他医院或药店购药了。