空腹血糖高？别急着加药！年节期间尤其注意！

文/羊城晚报全媒体记者 林清清 通讯员 宋莉萍

最近常常出现空腹血糖高，就自己加量胰岛素？广东省中医院二沙岛医院内分泌科主任唐咸玉提醒，空腹血糖高有多种原因，应及时求助内分泌专家。尤其是年节期间，不少慢病患者出于传统习俗尽量不进医院。专家呼吁，此时有疑问，应及时询问专科医生，切不可擅自加减药。

空腹血糖高？不可自行加减药

“此前就曾有位徐奶奶来门诊求助。因为最近空腹血糖经常飚高，于是便自己把晚上的胰岛素加了量。结果不但血糖更高，人还不舒服，总是出现心慌出汗症状。”唐咸玉告诉记者，空腹高血糖有多种原因，应由医生判明情况，辨证施治，不可随意自行加减药。

唐咸玉解释，像这位徐奶奶，夜间出现的心慌手抖是明显的低血糖症状，她的空腹高血糖，更多应该是低血糖之后的反应性高血糖。因此，此时不应该着急把胰岛素加量，而是应监测凌晨3点的血糖。另外，也建议减量胰岛素，避免再发低血糖。

7种情况可能导致空腹血糖升高

唐咸玉表示，空腹高血糖可能有多种原因，以下这7种情况最为多见：

1、饮食因素

糖友如果前一天晚上进食过多、较晚进餐，或进餐持续时间较长，都有可能会导致第二天早上的空腹血糖偏高。

2、运动因素

糖尿病管理强调“管住嘴，迈开腿”，运动量减少也有可能导致空腹血糖升高。所以如果前一天晚上运动量比正常情况减少，引起的血糖升高情况，则可能会持续到第二天早上。

3、睡眠障碍

睡眠不足或失眠，常会出现交感神经兴奋，升糖激素分泌增加，胰岛素分泌受抑制，进而空腹血糖也随之增高。

4、应激状态

除了睡眠障碍，机体在某些应激状态下，如感冒、手术、感染等，也会刺激体内的激素分泌，导致升糖激素分泌增加，进而导致血糖升高。

5、药物因素

有些糖友可能合并有其他的基础病，需要联合用药治疗。唐咸玉提醒，有几类药物可能会引起血糖升高，应交由专业人士，综合考虑：如某些激素类药物、拟交感神经药物、茶碱类药物、抗高血压药物（如β受体阻滞剂）、抗精神抑郁药物、抗病毒药、免疫抑制药、化疗药、他汀类调脂药、抗结核药等。

6、黎明现象

黎明现象，是指糖尿病患者在夜间血糖控制良好且无低血糖的情况下，于黎明时分（约4:00至8:00）出现高血糖或胰岛素需求量增加的情况。每天随着太阳升起，在清晨4点到8点之间，身体会进入唤醒模式，使我们逐渐进入有意识的状态，为迎接新的一天做准备。于是，身体充分调动各路激素（包括生长激素、皮质醇、胰高糖素及儿茶酚胺）分泌，这些激素都有拮抗胰岛素的作用。因此哪怕病人夜间没有加餐，也会使血糖升高。

7、苏木杰现象

苏木杰现象是指糖尿病患者夜间低血糖、早餐前高血糖的现象。它主要是由于口服降糖药或胰岛素使用过量，导致夜间低血糖反应后，机体为了自身保护，通过负反馈调节机制，使具有升高血糖作用的激素分泌增加，于是血糖出现反应性升高。

【链接】什么是空腹高血糖？

空腹血糖是指禁食（禁能量）时间8～12小时后的血糖，即清晨空腹状态下的血糖。一般监测时间最好是早上6~8点。正常成人非妊娠高血糖人群，空腹或餐前血糖严格控制目标为4.4~6.1mmol/L（毫摩尔每升），—般控制目标为6.1~7.8mmol/L，宽松控制目标为7.8~10.0mmol/L。若高于控制目标值，则称之为空腹高血糖。