阿叔腹痛一个月 胃里竟藏“霸王针”

医生发现了“罪魁祸首”后竟终止了检查，原因是……

金羊网讯 记者丰西西、通讯员高龙报道：腹痛是较为常见的症状，通常可以自行缓解或者通过吃药缓解。不过，有的腹痛偏偏就不能吃药缓解，还可能要做手术。近日，广东省第二人民医院消化内镜中心成功救治了一位因腹痛来求诊的患者，腹痛原因竟是因为误吞牙签，还扎破了胃体。

腹痛难忍 胃镜检查原来竟是来了“霸王针”

来自广州海珠区今年64岁王叔（化名）一直有胃病。一个月前，王叔的胃部又开始逐渐隐痛。“还忍得住，我就一直没有怎么当回事”，王叔说。

王叔以为是老胃病发作，便购买了平时服用的制酸护胃药，服用后腹痛症状稍有缓解，但是最近两日却腹痛加剧，于是决定上医院找消化内科专科医生看看。

接诊王叔的广东省第二人民医院消化内科主任医师王晋涛对王叔做了细致的问诊和查体。考虑到王叔一直有胃痛的毛病，王主任建议王叔做胃镜检查。

王叔考虑长期疼痛，也就同意胃镜检查。本来以为只是个普通的检查，检查的过程却让为王叔做检查的消化内镜中心杨小乔副主任医师着实吃了一惊。

原来，通过胃镜检查，杨小乔发现王叔的胃体中部后壁插着一根牙签状异物，牙签正对着的胃体前壁及大弯侧粘膜已经充血、水肿、糜烂，病情较为严重。

超声胃镜及时排险 3分钟取出6cm牙签

在发现王叔胃体内的牙签后，杨小乔并没有立刻为他取出穿破胃体的牙签，而是及时终止了胃镜检查，决定把胃中插入牙签的事情告诉做普通胃镜没有麻醉的王叔，问问究竟是怎么回事？“因为检查前，王叔并没有表示有任何异物，只是来普通检查”，杨小乔表示。

“怎么可能呢？我都不记得啥时候有这种事，要是知道有根牙签在我的胃里，我哪里还敢耽搁这么久才见医生！你咋刚才不帮我就拔出来呢？”王叔急切地问杨小乔。

面对茫然的王叔和家属，杨小乔向王叔和家人解释，“当时考虑到牙签在胃体里只有一小段，不确定穿破胃体去到腹腔的牙签是否有伤害到其他器官。如果有刺入血管，贸然一拔必定会造成二次损伤”。

在经过简单问诊后，为了尽快把这个扎破胃体的牙签取出，杨小乔决定立即安排王叔行超声胃镜检查进行进一步检查。

为啥要做个超声胃镜才敢拔牙签？杨小乔表示，“因为人的胃是空腔，普通的超声是没法做胃部的检查，只有把超声探头通过胃镜的方式放入胃体，才能进一步观察胃壁外的情况，确定是否伤及血管、器官等组织”。超声胃镜提示牙签在腹腔将近有4cm，幸运的是，并未伤及血管。

检查结果让王叔和家人悬着的心终于掉了下来，大舒一口气。随后，杨小乔为在胃镜的观察下，只用了3分钟就为王叔用异物钳取出了6cm的牙签。

异物刺破胃体 可有生命危险

胃镜手术结束后，王叔对胃里这根不知“来踪”的牙签百思不得其解，想了很久都不记得它是在什么情形下被不小心吞咽了下去。

“这根牙签应该在王叔的胃里已经有一段时间”，杨小乔表示，因为牙签被拔出后刺入口可见脓液流出，表示这根牙签已经刺入胃壁很长时间了，刺破的胃壁已经形成了脓肿。

为何牙签刺穿了胃体，王叔却只是最近才开始剧烈疼痛？杨小乔解释，人体对于胃体的刺破伤并不敏感，对于牵拉、炎症比较敏感。因为异物长期存在，王叔的胃已经开始有炎症，牙签正对的胃壁也已经有了溃疡。

这是因为胃的蠕动导致另一侧的胃壁不断的撞击到牙签上，导致了溃疡，而且还在不停的把牙签住胃体外顶。“如果穿过了胃壁，牙签到了腹腔说不定就会扎到哪里，一旦刺破消化道外的大血管，随时可能出现生命危险，扎到腹腔中的器官，最后很可能是要做大的开腹手术才能取出”，杨小乔说。

杨小乔提醒大家，吞入或者误入外观不规则、质地硬，边缘锐利的异物往往很容易刺伤消化道，甚至刺穿消化道管壁，造成消化道穿孔，更严重的会进一步刺破消化道外的大血管，造成大血管破裂出血，随时出现生命危险。因此，碰到“异物”进入消化道的情况，一定要及时就诊。

辨识“异物” 消化道的“拉黑名单”都有谁？

吞入牙签少见，消化道异物并不少见。日常生活中，人们常常因饮食不慎误吞导致消化道进入异物，如饮食过急或进食时精神不集中误吞的鱼刺、骨片或老年人误吞脱落的假牙等，而儿童则是误将小玩具吞下，如硬币、纽扣等。

杨小乔提醒，不要小看误吞的鸡骨头、鱼骨、假牙等的危害性，误吞后要及时到医院就诊，让专业的医生判断需不需要进一步处理。异物的摄入在临床上并不少见，80-90%的异物可自行排出，10-20%的上消化道异物需内镜取出，大约1%的异物需要外科手术取出。

1. 常见的消化道异物有哪些？

外观上可以分为两大类：第一类外观不规则，质地较硬，如假牙、枣核、鱼刺、鸡鸭的骨头等。第二类是规则形异物，边缘光滑，如硬币、纽扣等。

2. 消化道异物有什么危害？

外观不规则、质地硬，边缘锐利的异物往往很容易刺伤消化道，甚至刺穿消化道管壁，造成消化道穿孔，更严重的会进一步刺破消化道外的大血管，造成大血管破裂出血，随时出现生命危险。因此，碰到“异物”进入消化道的情况，一定要及时就诊。

3. 消化道异物的预防？

培养健康的饮食习惯：异物进入消化道，通常在饮食期间发生，因此，必须注意良好的就餐习惯，细嚼慢咽，忌暴食猛吞，切勿在玩耍哭闹时进餐。

注意清洁物体的使用：危险物品，应远离就餐区，切勿用尖利物体清除口腔，应谨慎使用清洁类器具。