杭州市卫健委:公立医院等看病不受影响!高血压、糖尿病等药物怎么配?专家的解答来了!

在刚刚的推送中（通知:杭州暂停全市门诊部、诊所诊疗活动!杭州聚集性疫情省内最多,共23起!）

不少网友有这样一个疑问：全市门诊部、诊所诊疗活动暂停，包括公立医院吗？

针对该问题，市卫健委刚刚作出回应：这次暂停的是民营医疗机构中的“门诊部和诊所”，民营医院，康复医院等医院不停诊，公立医院更不受影响。

实际上，这是市民对于市卫生健康委官方表述上的一种误解，“门诊部、诊所“是两类医疗机构的规范提法，按照《医疗机构管理条例》第四章第四十条，医疗机构的名称由识别名称和通用名称依次组成。

医疗机构的通用名称为：医院、中心卫生院、卫生院、疗养院、妇幼保健院、门诊部、诊所、卫生所、卫生站、卫生室、医务室、卫生保健所、急救中心、急救站、临床检验中心、防治院、防治所、防治站、护理院、护理站、中心以及卫生部规定或者认可的其他名称。

通俗地说，这次暂停的是“门诊部、诊所”的诊疗活动，而非市民理解的“医院”的门诊。

不过杭州市的各大医院部分科室的门诊确实有所调整，比如杭州市中医院从2月3日起，暂停了武林院区眼科、耳鼻喉科门诊，仅开放急诊（处理外伤及急性梗阻等急症）；丁桥院区设日间门诊备班；武林院区暂停发热门诊（包括成人和儿童）；武林、丁桥两院区暂停专家门诊、特需门诊等服务，只保留普通门诊。

再如，杭州市红十字会医院也暂停了口腔门诊（急诊外伤除外）、耳鼻喉科门诊（急诊外伤、异物、梗阻除外）、眼科门诊（急诊外伤除外）、内镜中心（肠镜、已约胃镜、急诊胃镜、急诊气管镜除外）、结核气管镜、高压氧中心、体检中心等。

各家医院暂停科室门诊相关信息以及恢复时间，市民朋友可以到各家医院官方微信公众号上查看。

除此之外，疫情期间还有很多人关心，高血压糖尿病等患者，药用完了该怎么办？对此，记者也询问了相关专家。

高血压、糖尿病药物

吃完了怎么办？

“存药一天比一天少了，又不敢出门去医院配，这可怎么办啊。”这两天，杭州市民刘奶奶很着急。作为糖尿病老病号，她从新闻中看到，患有慢性基础疾病的老年人，感染后病情更为严重。这让她很是担忧。有类似困惑的人并不在少数。连日来，新型冠状病毒肺炎疫情打得大家措手不及，特别是一些需要天天吃糖尿病、高血压药物的慢性病患者。疫情发生时正值春节长假，加上一些药品本身就无法在医院大量配出，他们之前的药物储备不足，现在“坐吃山空”。

最近，在各大微信群里，也有网友在说：“网上在线配的药品都没货。”

高血压、糖尿病等慢性病患者

可配取最多3个月药量

为了保障高血压、糖尿病等慢性病患者长期用药需求，今日，国家医保局印发相关通知，经诊治医院医生评估后，支持将这些慢性病处方用药量放宽至3个月。

而早在1月29日，杭州市医保局便发布告知，因慢性病需长期服药的参保人员，可至就近医疗机构按长处方规定配取不超过12周的药量。

杭州市医疗保障管理服务中心副主任陶小工说，在疫情防控期间，参保人员确因疾病需要超过一般用药时间持续治疗的,杭州市医保定点医疗机构可以提供长处方服务。

长处方的意思是，定点医疗机构针对患者的疾病实际情况，增加单次处方配药量，减少病人到医疗机构的配药次数，单次处方药量不超过12周。

陶小工建议：长处方的开具是需要医生根据临床来判断的，比如一些疾病的疗程比较短，或者是一些疾病短期内变化比较快的，可能一周之后需要更改处方量，甚至换药的，那么医生也会根据患者实际病情开具处方量。对诊断明确、病情稳定、长期服用的药品，在保证医疗安全的情况下,开具不超过12周用量。

慢性病患者按时规范服药很重要

对于有慢性疾病需要长期管理的患者来说，按时、规范用药是当务之重。截至目前，从官方已公布数据的死亡病例情况中，有一些共性：患者的平均年龄较大、老年人居多，在过往病史中，诸如高血压、高血脂、糖尿病、动脉粥样硬化、冠心病、肝硬化等慢性基础病比例极高，重症风险也相对更高。但现实情况是，“减少外出、尽量少去医院”等防控疫情的举措，令有用药需求的患者十分着急困惑。

面对疫情，慢病患者如何在管理好病情同时，做好疫情预防、避免感染呢？

记者带着这些问题，采访了北京大学第一医院全科医学科主任迟春花主任医师和北京大学第一医院呼吸与危重症医学科廖纪萍副主任医师，两位专家总结了慢病患者在新型肺炎疫情期间的五大问题，需要重点关注。

慢病患者身体不适是否要去医院？

药吃完了怎么配？

注意点一：老年慢病患者，感染新型冠状病毒后更为严重？

答：新型冠状病毒所有人群都易感，但老年人、慢病患者感染后更容易发展成重症肺炎。

老年人由于各项生理机能退化，抗病能力不如年轻人。

慢病以糖尿病为例，糖尿病患者特别是血糖控制不佳者，由于长期高血糖所导致的全身营养状况不良、免疫功能减退或并发血管或神经系统并发症，机体防御功能会明显减退，病毒后更容易发展成为重症肺炎，因此，这类人群需重点做好防护。

注意点二：疫情期间，如果慢病患者身体不适，是否需要去医院？

答：疫情期间，为避免交叉感染，建议小病痛别往大医院跑。但也不能因疫情耽误其他疾病的正常治疗，可以在相关互联网平台上，先看一下自己常就医的医院，是否开通了网络咨询，先在线问诊。也可在家人陪同下，就近到社区医院就诊，既能降低感染风险，又可以减轻医疗资源压力，避免交叉感染。

就诊路上，不管是乘坐私人还是公共交通工具，都应戴好医用外科口罩、做好防护。同时带好过往检查和治疗资料，能让医生快速准确判断你的病情。在就诊过程中，避免用手摸口罩外侧、揉眼睛、频繁触摸公共物品。就诊回家后，第一件事就脱去外套，洗手洗脸。

注意点三：本身患有慢病需长期用药的患者，药吃完了怎么办？

答：很多慢性病，如高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺，都需要遵医嘱按时用药，不可擅自盲目停药，否则会导致疾病急性加重。如患者担心去综合医院有交叉感染的风险，可以前往附近的社区医院就诊取药。

社区慢性病药品配置程度不同，有些社区药品的配备是齐全的，但是如果附近的社区药品配备暂时不齐全，也请谅解，分级诊疗制度完善需要一个过程。

另外，也可在适当防护条件下凭已有处方去就近药店，或者请健康的青壮年家属帮忙按照各医院的规定携带患者的相关证件及病例，去以前习惯去的医院取药（次选）。特殊时刻，慢病患者更应该格外注意病情管理，按时、规范用药。

注意点四：万一慢病患者出现初期症状，比如咳嗽、发热、流涕或者无力，应该怎样处理？

答：首先要做到和家人隔离、戴口罩，遵从社区全科医生的指导和建议，包括一日两次测量体温、注意观察症状变化，轻症者可以按医生建议居家药物治疗，但是必须与社区全科医生保持密切的联系，一旦症状加重，如出现了呼吸困难加重、喘息、憋气、胸闷、胸痛、气急、痰中带血、高热不退、极度乏力，以及腹泻、呕吐等消化道症状等表现，应尽快转诊。

此外，普通上呼吸道感染也会诱发慢阻肺、哮喘等慢性疾病的急性加重，需要在医生指导下加减药物。

注意点五：在预防方面，慢病患者在这个时间需要特别注意什么？

答：预防新型冠状病毒感染，首先要减少感染的风险，少出门，不去人群密集的地方，出门带口罩，注意手卫生，日常用品购买尽量让年轻的家人代劳，尽量不用现金支付。

另外“宅在家”要切忌过度营养，同时缺乏运动，导致血糖和血压控制不佳，诱发心脑血管疾病的急性事件。建议一定要注意控制饮食，保持好热量的出入平衡，建议少食多餐，不要一顿吃饱。在室内也适当多做运动，干干家务、打打太极拳都是不错的方法。

建议大家也不能忽视对于原有慢性疾病病情的监测，按要求规律测量血压、心率及血糖，了解疾病的控制情况，也便于提示是否需要前往综合医院调整治疗方案。

来源：杭州日报部分综合每日商报记者 张姝 柴悦颖 柯静通讯员 洪晓静编辑 蟹壳 左脚

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