呼吸重症专家：疫情期间，你我要做到“预防诊疗康”

文/羊城晚报全媒体记者 薛仁政

海报/黄江霆

疫情常态化中老年人如何做好防护？

开学之后家校如何配合？

家里要不要配备呼吸机？

12月5日，在中山大学附属第一医院举行的线上采访中，呼吸与危重症医学科主任郭禹标教授为广大市民作出解答。

问：老人怎么做好疫情下的防护？

郭禹标：口罩、手卫生、社交距离保持等，这些是基本的要求。老年人如果患有慢性病，比如高血压、冠心病、糖尿病，或者呼吸道疾病如肺气肿、慢阻肺、肺纤维化或支气管哮喘等，一定要遵从医嘱，管理好自己的慢性病。

其次，就是疫苗的接种一定要重视再重视。很多慢性病患者会担忧疫苗与疾病作用发生不良反应，但管理好慢性病，遵从医嘱打疫苗，应该是非常安全的。当然前提一定是要管理好自己的慢性病，尤其是呼吸系统慢病。

值得一提的是，确实也有一些患者是不适合接种疫苗的。比如患有自身免疫疾病的红斑狼疮、类风湿关节炎，或者因恶性肿瘤进行治疗特别是免疫治疗的病人，患者在进行疾病治疗的时候自身的免疫功能可能会发生紊乱、异常，这种情况一定要在专业医生研判指导下，不能接种则一定要加强个人防护和个人健康管理。

问：为了保障学生安全，家长和学校可以采取哪些措施？

郭禹标：家长和学校的合作是非常重要的。

首先，现在很多学生都是在居家上课，据我了解，无论是班主任还是家长，都在非常积极认真地做一件事情，就是健康状况监测和高风险区预警，这种家校合作的模式是很好的。

其次，在校学习要做好教室的通风、环境消毒，利用下课放学甚至是周末时间给教室做环境消杀，特别是在疫情的高峰阶段，这些都是有帮助的。

最后，学生、家长和教师都要督促孩子们注意早睡早起、合理作息，进行体育活动，从而达到主动增强免疫力。

问：家里要不要备氧气机、呼吸机？

郭禹标：目前，以广州为例，近90%感染奥密克戎毒株的患者都是无症状和轻症，一般情况下不需要配备制氧机，甚至是呼吸机。

但是如果患者本身有呼吸系统疾病，特别是如慢阻肺、肺动脉高压、肺心病、肺纤维化等这类疾病，并且医生已经建议要氧疗的，那家里面一定要备好制氧机。如果患者曾有呼吸衰竭，日常已经在使用呼吸机了，那疫情中也一定要配备好，而且要定期做好机器维护和保养。

问：如果发高烧几天不退、甚至有点咳血，可不可以继续居家自行治疗？

郭禹标：如果出现了发烧症状，尤其是三天不退且在40摄氏度左右，还伴有咳嗽、甚至有咳血的，一定要及时去医院看病，不要延误就医。

要注意：新冠病毒感染也好，现在入冬后的流感也好，很少会表现为咳血，出现这种症状的话表明可能是其他疾病，也要尽快及时就医诊治。

疫情中保障健康要“五位一体”

首先，防病胜于治病，从“预”和“防”的角度来讲，郭禹标认为要预防好新冠，可以从很多方面来做。

第一，目前疫情防控政策“解封不解防”，个人的防护务必要做好，包括外出戴口罩、手卫生、社交距离等措施。虽然目前的奥密克戎变异株具有传播力强、毒力低的特点，“我认为非特定环境下，不是医疗从业人员的话，普通的医用外科口罩就足够了。”他强调。

第二，手部卫生一定要足够重视。“除了呼吸道传播，接触过一些物体表面如冷链、冰冻食品也可能会导致感染。”他表示，所以无论从哪里到家，都尽量勤洗手，一定要做好手部卫生。

第三，要尽量接种疫苗。众所周知，疫苗是预防病毒感染的有效手段。据了解，目前新冠疫苗接种的情况并不理想。“应种尽种，我们提倡尽早做好疫苗接种，尤其是第二、第三针接种。”郭禹标强调。另一方面，儿童疫苗接种的情况也不乐观。“我们呼吁大家也不用太担心儿童接种疫苗的不良反应，尽快带有条件的适龄孩子接种疫苗。”他指出，三岁以下儿童非疫苗接种适宜人群，但因为以家庭活动为主，活动范围较小，也要由父母或监护人共同做好保护，不要让婴幼儿被感染。

在“诊”方面，郭禹标建议，在核酸检测不便的时候，可以自行进行病毒快速抗原检测，作为预判和预警。据悉，目前各大药店都有出售新冠病毒抗原检测试剂，如果市民检测出阳性，建议尽快去核酸检测点作进一步检测排查确认。

在“疗”方面，郭禹标呼吁大家对我国的医疗体系要有信心、放心。20年前“非典”肆虐时，全国医疗保健系统建立了发热门诊，并且在疫情期间不断向基层和社区下沉，完善了三级分诊。郭禹标主任提到，在疫情新态势下，在国家的统筹协调下，综合性大医院也在“扩容”，扩建重症监护（ICU）病床或加强监护床单位，在治疗新冠患者的时候不仅要做到无症状、轻症感染患者的救治，还要预防新冠重症的发生和医疗资源的挤兑。

从“康”这一角度来讲，郭禹标提到了三个层面。首先是健康宣教，通过组织一些与疫情相关的健康宣教活动，达到为老百姓科普的效果，解决一些焦虑、疑难的问题。其次就是要重视康复锻炼，疫情之下，市民特别是老年人可以做一些适宜自己的、量力而为、因地制宜的，而且能够达标的运动，“运动也是提高自己免疫力的方式”。最后，郭禹标指出，精神心理上的康复同样非常值得重视。