文/羊城晚报全媒体记者 林清清 通讯员 穗卫健宣
5月25日，记者从广州市卫健委获悉，广州免费接种肺炎球菌疫苗工作预计将于6月全面启动。
据悉，广州为65岁及以上老年人免费接种23价肺炎球菌疫苗，是广州市2023年十大民生实事之一。目前海珠区、荔湾区、白云区、黄埔区、花都区、从化区、增城区等已公布定点接种单位信息。居民可以就近到社区卫生服务中心或乡镇卫生院咨询接种。
为什么需要接种肺炎球菌疫苗？接种疫苗需满足什么条件？哪些人不适宜接种？针对市民热点问题，广州市卫健委进行了相关科普。
为什么需要接种肺炎球菌疫苗？
常见肺炎中50%以上是由肺炎球菌引起，任何年龄组的人都会感染发病，其中以儿童和老年人为主。数据显示，60岁及以上老人，肺炎球菌肺炎发病率接近25%，是年轻人的3倍。
肺炎球菌是导致5岁以下儿童和老年人成年人患病、死亡的重要原因。更重要的是，肺炎球菌感染是流感病毒、新冠病毒感染的主要并发症之一；感染新冠病毒或流感病毒后，一旦合并感染肺炎球菌，重症、死亡风险骤增，“1+1”的危害将远远大于2。
鉴于肺炎球菌性疾病是65岁以上老年人以及有基础疾病人群的常见疾病 ，也是导致这些人群死亡的重要原因，其危害已成为严重的公共卫生问题。因此，世卫组织早已将肺炎球菌相关疾病列为需要“极高度优先”使用疫苗预防的疾病。
目前，我国批准用于老年人的肺炎球菌疫苗为“23价肺炎球菌多糖疫苗”。《老年人流感和肺炎链球菌疫苗接种中国专家建议》中明确，建议60岁及以上老年人都应接种。
肺炎球菌有何危害？
享受国务院特殊津贴专家、公共卫生专家王鸣介绍，肺炎球菌的危害，主要依靠其7个大招+1个“隐藏秘技”。
1、飞沫传播
肺炎球菌在自然环境中普遍存在，主要通过在咳嗽、打喷嚏、说话时的呼吸道飞沫传播。
2、善于潜伏
肺炎球菌是人体正常寄殖菌之一，进入人体后，定植在鼻咽部，并不一定致病。在5%~10%的健康成人和20%~40%健康儿童的鼻咽，都可以发现肺炎球菌；在2岁以下儿童和65岁以上老年人中，携带率更高。
3、伺机待发
健康人、免疫力正常的时候可以只是携带而不发病，和平共处；一旦免疫力下降，或者像老年人等本身免疫功能低下，且常患有多种慢性疾病的人群，被它盯上后就没那么幸运了。
4、起病隐匿
肺炎球菌可局部播散到鼻窦或中耳导致感染，吸入下呼吸道导致肺炎。
肺炎球菌肺炎起病隐匿，初期症状类似感冒，症状不典型，往往被忽视。但它对老年人往往是致命的，死亡的风险随着年龄的增长而增加。
5、耐药性强
在临床治疗中，肺炎球菌性疾病的治疗确实主要采用抗生素治疗，多数情况下可以有效控制住病情。但是近年来，肺炎球菌对常用抗菌药物产生耐药性，已成为一个日益严重的问题。
研究数据显示：我国肺炎链球菌多重耐药比例达83.3%，也就是说，有多种常用抗生素在对付肺炎球菌时都是“失灵的武器”。
6、侵犯入血
当肺炎球菌侵入血液循环，则可能引起侵袭性感染，导致侵袭性肺炎球菌性疾病，主要包括脑膜炎、菌血症和菌血症性肺炎，以及脓毒症、脓胸、骨髓炎、心包炎、心内膜炎、腹膜炎和化脓性关节炎等少见感染。老年人肺炎球菌菌血症的病死率可达30%~40％。
7、加重旧疾
肺炎球菌还可导致原有基础疾病的加重。比如血糖波动、心衰加重、心绞痛发作、呼吸衰竭、肾功能恶化等，严重时可能造成多脏器功能衰竭。
“老年人及慢病患者患上肺炎球菌性疾病后，死亡风险会成倍地升高。”王鸣举例，患上侵袭性肺炎球菌性疾病后，慢阻肺、糖尿病、动脉粥样硬化性心脏病的患者，死亡风险会增加约3倍；65岁~74岁，死亡风险会增加5.8倍；而75岁以上人群患上侵袭性肺炎球菌疾病，死亡风险更会增加高达12倍。
8、合并感染
此外，肺炎球菌还有一项“隐藏秘技”。王鸣介绍，基础研究显示，流感继发肺炎球菌感染，会使生存率骤降；流感与肺炎球菌相互感染加重病情恶化。在一般情况下，机体在肺炎球菌侵入量足够大时，才会导致严重后果；然而在流感感染后4天~6天，机体对肺炎球菌的易感性大大增加。
通俗来讲，流感病毒负责“撬门开路”，肺炎球菌负责“登堂入室”进入人体，进行破坏性扫荡。
免费接种需要满足哪些条件？
同时满足以下三个条件的老年人可以免费接种肺炎疫苗：
① 有本市户籍，或本市居住证明。
② 出生日期在1958年12月31日之前。
③ 无疫苗接种禁忌。
（注：不符合免费接种条件的人群可自愿自费接种肺炎疫苗。）
哪些人不能接种肺炎疫苗？
① 对疫苗中的任何成分过敏者禁止接种。
② 发热或急性感染期，接种需推迟到痊愈后进行。
③ 既往接种过肺炎疫苗者暂不需要接种。（仅推荐功能性 / 解剖性无脾和免疫抑制等特定高危人群复种，只复种1剂，与前1剂至少间隔5年。）
老年人如何配合做好疫苗接种？
① 携带本人身份证或户口本等有效证件，按照预约的时间前往指定的接种门诊。75岁及以上人群前往接种时，建议由家属或社区志愿者陪同。
② 接种前，受种者须如实地提供自己的健康状况。建议有近期体检报告的可主动提供，便于更准确快速评估健康状况。
③ 受种者签署知情同意书。
④ 接种后，受种者要在接种门诊留观30分钟。
接种肺炎疫苗后，可能出现哪些不良反应？
常见的不良反应包括发热、头痛、瘙痒症等全身反应，以及疼痛、红斑、肿胀和硬结等接种部位局部反应。
大多数不良反应在接种后3天内发生，通常发生后3天内会自然消失，不需特殊处理。若受种者接种疫苗离开接种点后出现荨麻疹、过敏性紫癜、高热、休克及其他比较严重的健康状况，需立即就医，并告知医生疫苗接种史，同时报告给接种门诊工作人员。
广州这些区公布老年人免费接种信息
目前，广州市这几个区已公布老年人免费接种信息。接种需提前预约，接种疫苗地点和电话一览表如下：
海珠
荔湾
白云
黄埔
花都
从化
增城
