文/羊城晚报全媒体记者 陈辉
图/羊城晚报全媒体记者 梁善茵 陈辉
视频拍摄、剪辑/羊城晚报全媒体记者 梁善茵 实习生 梁嘉仪
在广州一元钱能做什么？可以坐一程短途公交，还可以在白云区均禾街社区卫生服务中心的石马院区、罗岗院区（以下分别简称“石马院区”“罗岗院区”）看一次病、拿一个月的药！
均禾街在全省率先推行城市版“一元钱看病”项目，最早开设“减免门诊”的院区已运行一年多，让居民“花小钱治好病”的同时，增加了居民对社区医疗服务的认同，家庭医生知晓率、慢性病管理率显著提高，居民的健康被“管起来”了！
不仅如此，就在最近，这个城市版“一元钱看病”升级到了2.0版，服务范围扩展到辖区企业职工，诊疗项目也增多了。
一元钱开了一个月的降压降脂药！
9月8日一早，记者来到罗岗院区，偶遇罗岗经济联社居民、51岁的黎国盛前来就医。
黎国盛患有高血压已经10年了，之前都是去白云区的一家三甲医院看病拿药，每次看病都得请半天假，药费大约几百元。
“几天前，药快吃完了，就接到医生的电话，询问我的身体情况，还提醒我该来看病了。”一声叮嘱，让心暖暖的。从家走过来几分钟就到了，看病取药轻松完成，这和黎国盛过去在大医院看病的体验很不同，也使他对坚持治疗更有信心了。
黎国盛不需要挂号，径直走进“减免门诊”。这次医生给他开了一个月的降压降脂药，以及针对高血压、高血脂的“健康处方”，指导他回家后该如何吃、如何做运动。
在收费窗口，黎国盛用微信支付了“一元钱”后，就取走了药品。记者在罗岗院区的收费系统看到，他这次开的药费用总计为116元，除去自己支付的一元钱外，医保统筹基金支付了82元，经济联社“兜底”支付了33元。
据了解，今年7月26日，罗岗院区开业后，就开设了“减免门诊”，符合条件的罗岗经济联社居民就诊后，医保报销当次的一般诊疗费和药费，除去医保报销外，联社支持补助院区药品目录内药费和家庭医生基本服务包签约费，在医保报销额度内，居民每次就诊后个人只需缴费一元即可。
首年经济联社预计“兜底”40万元
其实早在2008年，广州便在花都区首创农村居民“一元钱看病”模式。2021年“广州市推广农村一元钱看病”项目被纳入广州市民生项目之一，并给予政策和财政支持。
但城市一元钱看病一直是空白。
“从去年我们就开始谋划这件事，并把它列为我们经济联社2023年十大民生实事之一。”31岁罗岗经济联社党委书记黎妙瑶说。
经过测算，罗岗经济联社有户籍居民5000多名，实现“一元钱看病”，经济联社首年需要用于兜底的费用预计为40万元。此外，他们为罗岗院区的内外装修投入了62.5万元左右，每年场地租金为12万元。罗岗经济联社下设11个经济社，涉及重大支出时需要经过“四议两公开一报告”，最终经过村民民主表决100%通过同意该事项。
如果医疗费逐年上涨，兜不住底了怎么办？黎妙瑶说，这也是他们之前最担心的核心问题，但经过多方论证，加之有先行者探路，他们有信心把这件事持续地做下去。
黎妙瑶口中的“先行者”指的是石马院区。2022年6月6日面向石马经济联社9000名户籍居民推出一元钱看病。首年测算需投入经费50万元，街道办事处和经济联社共筹资50万元，而实际使用金额为43.8万元。
在“城市版一元钱看病”中，经济联社的资金支持扮演重要角色，但资金的保障是多方面的。
广州市白云区均禾街社区卫生服务中心主任朱永辉介绍，资金保障采用“医保结算+经济联社支持+个人支出+捐赠+政府投入”模式。
从黎国盛的费用账单看，医保报销占了大头，所以说户籍居民要想享受“一元钱看病”需要符合的条件就包括办理有城乡居民医保或城镇职工医保，并在均禾社区卫生服务中心办理医保定点，这样可提高报销比例。
居民利用“一元钱看病”代他人开药、囤药怎么办？
朱永辉说他们正在摸索管理、约束机制，其中包括医保每年的报销本身就有最高支付限额，如果就诊者在上半年开药太多用完了医保最高限额，那么他在接下来的就诊中，既不能享受医保报销，也不能享受一元钱看病了。
推动医防融合，让居民受益翻倍
城市版一元钱看病，让居民实现了“花小钱看好病”“小病不出社区”，给居民带来实实在在的便利和减负。
首诊在基层，通过一元钱看病，提高社区卫生服务中心对居民的吸附力，从而推动医防融合——这才是“城市版一元钱看病”下的一盘大棋！
健康档案建立、慢性病健康管理、老年人健康管理……国家推出的12项基本公共卫生服务项目可以说为全民健康管理提供了全生命周期覆盖。关键是，这些服务都是免费的。
免费的，居民未必领情。原因很多，其中包括不知道有这些服务、不信任基层医疗机构等。
通过一元钱看病，居民来社区卫生服务中心看病，发现这里能看好病，能帮他们解决问题，就增加了对社区医疗服务的认同，愿意把自己和家人的健康交给社区卫生服务中心“管起来”。
以石马院区为例，实行一元钱看病后，健康档案任务完成量2022年同比增长48% ，高血压管理任务完成量，同比增加35.5% ，糖尿病管理任务完成量，同比增加38.5%。罗岗院区刚刚开业不到两个月，家庭医生签约量已经达到1000人。
具有可复制性，更适合城中村
前段时间，白云区的白云湖、嘉禾等多个街道前来调研交流这个“城市版一元钱看病”是否具有可复制性。
“有可复制性，但未必适合所有城市区域，更适合城中村。” 广州市白云区卫健局基妇科科长杨麟这样评价。
他分析说，白云区地广、人多、医疗资源相对不足，在家门口看好病是许多居民的切实需求，像这样的城中村约占白云区面积的1/3。如果是在中心城区，出门就是大医院，就算用一元钱看病也未必能把居民吸引过来。另外这一模式的推行也需要街道、经济联社同心协力，提供支持，单靠社区卫生服务中心是做不到的。
朱永辉说，目前的城市版一元钱看病仍有需要改进的地方，需要不断提升服务的内容和质量。
据了解，城市版“一元钱看病”目前升级到了2.0版，探索将服务范围逐渐扩展到辖区企业的职工，助力企业高质量发展。另外他们也致力于扩大诊疗范围，增加了妇科以及中医理疗项目，以满足就诊者的需求。
策划｜龚丹枫
统筹｜王倩