文/羊城晚报全媒体记者 林清清 通讯员 张小美
图/医院提供
广州一63岁男子摔了一跤，随后到内蒙古旅游时却持续头痛。开始还以为是高原反应，大半个月后再次就医，竟从脑内引流出血性液体约100ml！医生提醒，外伤3周后也有可能出现慢性硬膜下血肿，老年人普遍存在脑萎缩，摔跤莫当小事，谨防颅内慢性出血。
重摔一跤，半个月后才发现脑积血
9月3日上午，黄强（化名）没注意踩到青苔，脚下一滑，整个人摔倒在地，脑袋向后着地。不过他当即就站起来了，并无不适。两天后，黄强特意去做了头部检查，结果一切正常。
随后黄强自驾到内蒙古旅游，没隔几天黄强时不时就头痛。“站着或活动时尤其明显，休息就没事。”他以为是高原反应，便自行服用止痛药缓解头痛。
奇怪的是，黄强9月19日回到家后，依然一直头痛，还吐了两次，这才意识到不是高原反应导致的头痛。次日一早，黄强来到广东三九脑科医院。
排除其他病因后，结合影像资料，该院副院长鲁明诊断黄强为双侧额颞顶部硬膜下亚急性-慢性血肿。入院第二天，黄强已经呈嗜睡状，一直扶着额头说头痛。
考虑到患者的情况比较危急，神经外五科团队于9月22日急诊进行了双侧额颞顶部硬膜下血肿钻孔引流术。术中发现，患者双侧额颞顶部硬膜下淤积了大量暗红色血块，医生共引流出约100ml血性液体，并冲洗干净。所幸经过及时手术，黄强赶在中秋节前顺利出院了。
头部外伤是导致硬膜下血肿的常见原因
“旅游前去做了检查，也没问题啊。”黄强百思不得其解。
鲁明介绍，部分患者头部外伤后，颅内小血管破裂出血，血液逐渐积存于硬脑膜下腔形成血肿。只有少量血肿时，多数人没有症状，早期CT检查也可能没有阳性发现。随着血肿不断堆积，会引起头痛、头晕、呕吐、认知功能受损、嗜睡等症状。如果血肿继续增大使颅内压持续升高，则可能导致意识丧失甚至死亡。
据介绍，硬膜下血肿可分为急性、亚急性和慢性。外伤后3天内出现的为急性，外伤后3天到3周出现的则属于亚急性。这两类硬膜下血肿一般由车祸、摔伤、重击等严重头部外伤引起。
对于3周后才出现的慢性硬膜下血肿多见于老年人。“因为老年人普遍存在脑萎缩，且大部分合并基础疾病，更容易导致血管破裂出血。”鲁明提醒，上了年纪的老人，一定要特别注意头部安全，摔跤莫当小事，谨防颅内慢性出血。