10月16日—22日，在第20个“世界镇痛日，中国镇痛周”来临之际，羊城晚报特邀广州医科大学附属第二医院疼痛科学科带头人、教授万丽为大家科普疼痛知识。她坦言，疼痛远比大家想象中更复杂，有这三大基本防治事实应积极关注、了解。
疼痛是病，得治
“不就是疼一下吗？忍一忍就行了。”抱有这种想法的人不在少数，且在年纪较大的人群中，表现得尤为明显。万丽对此表示，现代医学不主张忍痛，疼痛实则是“牵一发而动全身的”，若对它一味轻视、忍耐，会对人体造成系统性的负面影响。
她介绍道，当人体因组织受损或发炎等感受到疼痛，或者因做外科手术后疼3到5天，这类疼痛根据病程分类法在医学上称为急性疼痛，是一种常见的临床表现，可以随着疾病好转而消失；而若疼痛长期作用于人体持续超过一个月，就称之为慢性疼痛，这是一种独立疾病，就像是很多患者做了很多检查，报告显示也并无问题，但就是无法止痛，提示身体得了慢性疼痛这个病。
《中国疼痛医学发展报告（2020）》数据显示，我国慢性疼痛患者超过3亿人，且正以每年1000万至2000万的速度增长。疼痛已成为继心脑血管疾病、肿瘤之后第三大健康问题，严重影响人们的健康和生活质量。
“疼痛医学还有一个概念叫‘敏化’，指的是因长期的疼痛刺激促使中枢神经系统发生病理性重构，使疼痛疾病的进展愈加难以控制的反应。当你对疼痛置之不理，它很可能已经逐步侵犯到神经、脊髓，随着这样一路上去，它还会敏化我们的大脑中枢，而一旦中枢敏化便相当于疾病升级，难治性大大增强。长期的慢性疼痛会损害患者的躯体功能及社会功能，因为疼痛会使血管收缩、影响睡眠和生活，会促发或加重高血压、心肌梗塞、糖尿病和脑血管疾病，会并发许多其他相关的代谢性、退行性疾病，延误治疗的最佳时机，导致病情恶化，增加致残率和死亡率。”万丽说。
吃药难好时，可考虑微创介入
曾叔（化名）遭受带状疱疹后遗痛长达一年。“他被疼痛折磨得实在受不了，便萌生了轻生想法，给自己猛灌消毒水。之后被家人发现后送到我们医院，急诊科医护人员把他给抢救了过来，了解到轻生原因后，建议他转到我们疼痛科。”万丽团队为曾叔采用了微创介入治疗手段，包括神经阻滞、脊髓电刺激等，疼痛缓解了70%，他的生活质量明显提高，之后也能跟家人经常一起出去喝早茶。
万丽表示，药物治疗仍是疼痛科的一线治疗方案。若单一或者联合的规范药物治疗仍无法很好止痛，或者像曾叔这样疼痛持续时间已经较长，可考虑采取微创介入手段尽快地把疼痛控制下来，如神经阻滞、射频调理、脊髓电刺激、吗啡泵等可有效缓解疼痛，同时改善神经的血液循环、营养神经，预防后遗神经痛的发生。
“一般来说，经过疼痛科这些保守及介入等综合治疗措施之后，大概一、两个星期，病人的疼痛就能够缓解到百分之八九十。后期还可以根据病情吃些营养神经或者抗焦虑药物等，病症变得越来越轻，最终走向康复治愈状态。”万丽说。
带状疱疹疼发病年轻化，预防关口要前移
在疼痛门诊，万丽团队常常会遇到因得了带状疱疹诱发剧烈疼痛的患者，且不少此类患者年龄都在30多岁，打破了带状疱疹好发于老年人的常规认识。
万丽介绍，水痘-带状疱疹病毒是带状疱疹感染的罪魁祸首，首次感染通常发生在幼儿期，出了水痘后并不是完全清除了，病毒会藏在背根感觉神经节或脑神经的感觉神经节内。当成年之后，身体的免疫功能低下，如感冒、劳累或患恶性肿瘤时，潜伏的病毒可再次被激活，形成带状疱疹，甚至引起疱疹性神经痛。
“也就是说，带状疱疹的病根主要是在我们的神经内，一旦被激活后，病毒大量复制，顺着神经线走到外周，表现在皮肤上就成了疱疹，而在神经这里，就好比已经‘脱了皮的电线’一样，产生了类似冒火花、放电样的疼痛感受，此时需要及时进行治疗干预。”万丽说。
万丽表示，目前带状疱疹发病率正朝着年轻化发展，主要原因是现代年轻人生活、工作压力都比较大，常常因加班熬夜、昼夜睡眠规律倒错等导致自身免疫力下降，再加上感冒、创伤等，很容易使潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒再激活，从而发生带状疱疹。因此预防关口要前移，建议一方面可通过改善生活方式及睡眠、合理膳食、加强体育锻炼等方式予以调理，另一方面还可以通过接种带状疱疹疫苗来预防。
文| 刘欣宇 许咏怡
图、视频| 林添杰
海报 | 郭思