羊城晚报驻京记者 王莉
随着各地陆续入冬，呼吸道疾病已进入高发季节，多种呼吸道疾病交织叠加。尤其近日，“肺炎支原体感染”频上热搜，引发普遍关注。肺炎支原体感染有何特点？为什么儿童感染肺炎支原体比例更高？今冬的呼吸道疾病是否有所增加？如何更好防治？11月13日，国家卫生健康委召开新闻发布会，针对大众关心的热点问题，邀请专家一一解答。
肺炎支原体感染，要经病原学诊断后再用药
肺炎支原体是常见的呼吸道病原体之一。发布会上，北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖介绍，肺炎支原体主要通过呼吸道飞沫传播，北方地区在秋冬季流行，南方地区一般在夏秋季流行。“支原体感染也可引发肺炎，多数患者还是以低热、疲劳、疲乏为主，部分患者可能出现高热，而且有明显的头痛、肌痛以及恶心等全身症状。”童朝晖表示，一般来讲，支原体肺炎大部分预后是良好的，不会留有后遗症。
如何区分肺炎支原体感染和流感？童朝晖介绍，流感在冬春季多见，往往有流行病学史，也有流感和疑似流感患者的接触史，以发热和上呼吸道感染起病，随后出现咳嗽加重、呼吸困难和肺部的体征，甚至全身症状更重，高热、乏力、头疼、肌肉酸痛等症状表现较明显，病程进展快；肺炎支原体感染也有一部分高热的病人，但病程往往进展慢一些，随着病程进展也会出现剧烈的刺激性干咳。
“肺炎支原体、新冠病毒、流感病毒等引起的症状相似，可以通过抗原以及核酸检测的方式来明确病原学诊断。”童朝晖强调，要在确认病原学以后再用药，而不是靠猜测滥用药。
同时，童朝晖介绍，目前肺炎支原体感染没有可针对性预防的疫苗，因此更重要的是非药物预防，包括勤洗手、养成良好的呼吸道卫生习惯、双手接触呼吸道分泌物后要立即用肥皂或者洗手液清洗，同时尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所，必要时戴好口罩；此外，应保证营养摄入，提高抵抗力，适当运动和规律休息。
患儿若感染肺炎支原体，绝大多数不会引起肺炎
会上，北京儿童医院主任医师王荃介绍，儿童是肺炎支原体感染的高发人群，尤其是5岁及以上的儿童人群，但包括婴幼儿在内的5岁以下儿童也会发病。因为儿童免疫系统发育不够健全，呼吸系统的特异性和非特异性免疫功能都尚不成熟。同时，肺炎支原体本身传播性较强，学校和幼儿园的人群密集程度相对较高，病原体更容易较快传播。此外，肺炎支原体感染的潜伏期相对较长，通常是1-4周，交叉感染的机会较多。
童朝晖表示，近三年全球范围监测中，肺炎支原体感染均处在一个较低水平，再结合支原体自身的流行病学规律，每3-7年会出现周期性的流行，因此，今年儿童肺炎支原体感染呈流行趋势。与往年相比，今年的流行中，3岁以下儿童也有感染，呈现低龄化趋势，但是从病情上来讲没有明显加重。
“肺炎支原体感染的临床表现轻重不一，但是绝大多数孩子都是轻症，尤其有相当一部分孩子是以上呼吸道感染为主，并不是所有的肺炎支原体感染都会引起肺炎，只有极少数可能会发生重症。”王荃说。
近期有部分患儿家长给孩子自行服用阿奇霉素等药物。对此，王荃强调：“这一做法是不建议的，也是不可取的。”她进一步解释称，从整体来说，病毒仍然是儿童呼吸道感染最常见的病原体，包括流感病毒、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等。阿奇霉素对病毒感染是无效的，加之孩子的脏器功能发育不健全，滥用药物可能造成不良反应。
“阿奇霉素是处方药，应该在医生或药师的指导下规范使用，包括合适的剂量、适宜的疗程和正确的给药途径。孩子不是成人的缩小版，滥用药或者随意用药是不可取的，必须考虑用药的安全性和有效性。”王荃说。
通过纤维支气管镜进行支气管肺泡灌洗，即通常所说的“肺灌洗”，是临床治疗重症支原体肺炎的重要治疗手段。但王荃强调，对于轻症支原体肺炎来说，并不推荐按常规去做。
在中医药治疗方面，首都医科大学附属北京中医医院院长刘清泉提及，可以配上小儿推拿的方法。用了中药以后再结合中医推拿，能够缩短病程，减少疾病加重的机会。尤其是对于急性期高热过后遗留下来的咳嗽咳痰，孩子咳不出痰来，中药化痰止咳的效果很好，再结合中医推拿，对于排痰有很好的效果。
呼吸道传染病发病率，今年并没有比往年增加
有人觉得，新冠疫情之后身边呼吸道传染病似乎更多了。对此，童朝晖称，我国国家流感中心实时监测流感的活动情况，监测数据显示，我国今年已经进入流感季节，目前以甲型流感为主，也有乙型流感流行。单核细胞增多症也是儿童、青少年常见的疾病，主要由EB病毒或巨细胞病毒导致，疾病呈自限性，发病率没有比往年增加。
“新冠疫情期间，由于大家采取严格的呼吸道防控措施，因此包括支原体、病毒及其他感染等在内的急性呼吸道疾病的发病率的确有所下降。”童朝晖指出，随着防控常态化，今年这些疾病又回归到疫情前的发病水平，是正常表现。
对于眼下的新冠情况，中国疾控中心病毒病所国家流感中心主任王大燕介绍，近期我国新冠病毒感染疫情整体呈波动下降趋势，今年8月下旬至今，全国报告新冠病毒感染病例数已连续10周下降，全国发热门诊、哨点医院新冠病毒核酸阳性率均呈持续下降趋势。
此外，全球和我国的监测数据均显示，目前流行的新冠病毒变异株都属于奥密克戎。最近一周采样的病毒测序结果显示全部为XBB亚分支，未发现生物学特性发生明显改变的变异株。王大燕称，国家对新冠病毒仍然在进行系统性的多渠道监测，数据定期在中国疾控中心网站公布。
而对于今年的流感流行趋势，王大燕介绍，近期监测数据显示，我国南方省份、北方省份流感活动均呈持续上升趋势，南方省份高于北方省份，各地正逐渐进入流感流行季，目前流行的流感毒株以甲型H3N2亚型为主。
王大燕说，国家已对加强流感疫苗接种提出了明确要求，指导各地按照知情同意原则，积极做好流感疫苗接种相关服务。根据有关信息，今年疫苗生产供应量比去年有所增加，可以满足接种需求。
