●广东多种呼吸道疾病“混战”，但大多数“不难对付”
●各院儿科急（门）诊通过增医、加号等措施提升诊治能力
羊城晚报全媒体记者 张华 陈辉 林清清
发烧、咳嗽、肺炎……近日，各地医院儿科急（门）诊患儿增多，呼吸道疾病再一次引起社会高度关注。记者从广东多家医院获悉，进入冬季也进入了呼吸道疾病高发期，目前除了备受关注的肺炎支原体感染外，流感以及合胞病毒感染等逐渐增多，导致儿科急门诊就诊人数明显增加。
支原体肺炎轻症为主，大多预后良好
“近期呼吸道疾病患儿明显增多，其中有不少是支原体肺炎，每个医生每日约接诊40个患儿，不过即使下午来医院仍能挂到当天的号，可以及时满足患儿的诊疗需求。”11月23日下午，记者来到位于湛江市人民大道的广东省农垦中心医院，一位儿科医生如是说。
5岁的婷婷这一周已经第三次到广东省农垦中心医院就诊。“这其实是孩子第二次得支原体肺炎了，两年前已经得过一次，上次是高烧不退，这次没有发烧，就是咳嗽。”婷婷妈妈说。
按照疗程，婷婷服用阿奇霉素5天后，第三次来医院就医。医生仔细听了她的肺部，啰音已经明显改善。“阿奇霉素一定要听医生的，吃够疗程。”婷婷妈妈以过来人的身份叮嘱另一位患儿家长。
在广东医科大学附属医院儿童医学中心，门诊走廊长椅上也坐满了患儿和家长，但每个诊室仍严格遵守“一室一患”，避免交叉感染。在儿童普通门诊，6个诊室全部开放，医学中心大屏幕上显示多个诊室都已加号。该院儿童医学中心范伟赢医生表示，近期咳嗽患儿明显增多，每个诊室都会接诊到呼吸道疾病患儿，他每个出诊单元要接诊20多个患儿。
一段时间以来，肺炎支原体感染病例居高不下。据广州市妇女儿童医疗中心11月15日公布的统计数据显示，呼吸科、儿科等住院、急门诊的大部分患儿是肺炎支原体感染，且每天的门诊量处于2400例左右，其中10%发展为肺炎。广州市妇女儿童医疗中心医务部主任贾炜11月23日向记者表示，目前该中心儿科、急门诊、呼吸科等科室就诊的患儿没有下降，反而略有上升，达到了每日2750人次。平时一位专家看50个患儿，现在增加到70个，医院还统筹了约300张病床来收治这类患儿。
广州市妇女儿童医疗中心儿科主任医师印根权表示：“支原体感染占呼吸科门诊70%-80%，目前感染病房90%以上的患者都是肺炎支原体感染。患者基本上是口服阿奇霉素颗粒抗感染，并根据不同的CT影像结果进行分型，使用支气管镜、激素或丙球等对症治疗。总体来说，绝大部分患者病情不严重，需要插管、上呼吸机的危重患者更少。”
印根权表示，支原体感染分型较多，但所谓“难治型”在临床上也并不难对付，“重症的孩子经过我们的治疗，基本上没有后遗症，这次肺炎支原体看着来势汹汹，最终预后还是挺乐观的。”
流感、合胞病毒感染也逐渐增多
随着天气变化，南方也进入了呼吸道疾病高发期。目前的儿科急（门）诊、呼吸科门诊等，有一部分就诊人群是流感病毒感染。广东省妇幼保健院儿科呼吸专科副主任医师谭艳芳表示：“目前门诊的流感患儿逐渐多起来，甲流与乙流都很常见，合胞病毒感染目前相对少见。”
这种情况与国家流感中心的监测结果一致。11月23日，中国国家流感中心公布的《流感监测周报》显示，11月13日至19日，南、北方省份流感病毒检测阳性率持续上升，以A（H3N2）亚型为主，其次为B（Victoria）系。
《流感监测周报》显示，从南方省份流感样病例占门急诊病例总数百分比（ILI%）上看，2023年第46周，南方省份哨点医院报告的ILI%为6.4%，高于前一周水平（5.5%）；北方省份哨点医院报告的ILI%为 6.2%，高于前一周水平（5.0%），高于2020-2022年同期水平（2.5%、2.8%和 2.1%）。
广东省中医院儿科主任杨京华分析，每年秋冬季都是呼吸道疾病高发季，但今年有几个特点：一是，今年肺炎支原体感染从五六月份延续至今，一直处于较高水平，近期有略微下降趋势但不明显；二是，流感呈抬头趋势，从省中医儿科急诊数据看，目前仍在增加中；三是，今年出现混合感染的情况较往年增多。综合来看，呼吸道疾病急诊量总体比往年增加，最主要集中在肺炎支原体感染和流感上。
“即便是混合感染，目前也有对应的诊疗方案，绝大多数预后良好。”杨京华表示，家长不必过分担心和恐慌。另外，广东省中医院已启动应急响应方案，当儿科急诊就诊量出现波动增幅时，会从3名医生增至四五名医生轮值，每日高峰时段有2名医生值守，“因此每天的急诊都能看完，不存在挂不上号的现象，医院诊疗系统正有序应对。”
同样是发烧、咳嗽、咽痛，肺炎支原体感染与流感、合胞病毒感染有很多相似之处，难以一下子区分出来。对此，谭艳芳表示：“一般来说，流感与肺炎支原体感染的症状不一样，大多数流感患儿不咳嗽，只是出现高烧、浑身乏力、头痛等症状。”
针对近期呼吸道疾病多发，北京市疾控中心副主任、流行病学首席专家王全意提示，要特别注意多病共防，尽量少去人员密集等感染风险较高场所，乘坐交通工具或去人员密集的公共场所时要科学佩戴口罩。如果没有特殊的职业需求，在一般的生活、工作场景下，医用外科口罩就能够起到较好的防护作用。
“有些人佩戴时有把口罩拉下来露出鼻部的习惯，这会影响口罩的防护效果。”王全意说，佩戴口罩时，如果潮湿或脏污就要立刻更换。正常情况下，建议每个口罩累计佩戴时间不超过8小时。