统筹/陈辉
文/羊城晚报全媒体记者 张华 薛仁政 李可欣 陈辉
图/羊城晚报全媒体记者 薛仁政
近期，多种呼吸道病原体叠加，全国各地儿童感染病例数不断攀升。羊城晚报全媒体记者走访广州多家医院看到，大医院儿科、急诊人头攒动，候诊时间较长，有医院急诊最高峰时近200位患者候诊；与此同时，社区医院候诊时间以分钟计，甚至无需等待。有专业人士建议，症状较轻的患儿首选到基层医疗卫生机构或综合医院儿科就诊。
患儿扎堆儿科门急诊，有家长开房候诊
11月26日晚上8时25分左右，记者在广东省妇幼保健院看到，急诊科灯火通明，咳嗽声、哭闹声以及说话声从各个方向传来。“已经叫号到735，还有120位左右候诊。”一位护士告诉记者。
坐在急诊区候诊的一对夫妇表示，已经等了两个小时，“我们家孩子没发烧，但整晚咳到睡不着，一定要看医生。我们是769号，前面还有30多位，等多久都要看医生。”记者看到患儿的精神状况还不错，一直在看爸爸手机上的视频。
“从11月开始，急诊的患者都比较多，除了早上六七时以及中午12时左右就诊患者少一些。11月25日，医院儿内科门（急）诊就诊达到1700多人次，其中急诊有870人次。11月26日候诊人数最高峰时接近200位。”广东省妇幼保健院急诊科一位医生向记者介绍，患儿以肺炎支原体、流感、新冠病毒、呼吸道合胞病毒和腺病毒感染为主。
作为综合大型医院，南方医院儿科门急诊近段时间也承受着巨大的接诊压力，10月底以来，就诊患者大幅增加，每日接诊患儿500-600人次，经常超过600人次。在该院发热门诊的分诊台，记者看到两位护士正引导群众就诊，“陪护人员在等候区！不用陪诊！里面人多。”该院发热门诊目前每天的接诊人数为110-150人，已经“基本全负荷”。
孩子看病，全家出动。26日22时许，记者离开广东省妇幼保健院时看到，有一家三口也正准备回家。刚输完液的女儿浑身无力，紧紧搂着爸爸的脖子昏昏欲睡。没走几步，老爸抱不动了，只能换一个姿势，背着女儿回家。妈妈则拿着两个背包、两个水壶。一家人神情疲惫。
记者在近日的广州家长群中看到，有家长挂号后看候诊时间长，就干脆在医院旁边的酒店开房让孩子边休息边等。也有家庭提前做了功课，先派一名家庭成员去医院急诊挂号，等快到号时再由其他家人带孩子去医院。
“在近期接诊的患儿中，做了支原体检测的约有一半是阳性，肺炎支原体阳性患儿占所有急诊患儿的比例在4%左右。”南方医院儿科孙良忠主任介绍，由于肺炎支原体对常用的阿奇霉素、克拉霉素有一定的耐药性，而儿童可以使用的抗肺炎支原体的药物较少，导致不少患儿高烧持续不退，甚至发展为肺炎；患儿需要多次复诊甚至住院治疗；此外，近期还有流感和腺病毒等病原体感染——这些都是近期儿科门诊“爆满”的原因。
大医院马力全开，统筹资源优化流程
为应对呼吸道疾病患儿激增情况、缩短患儿候诊时间，广州各大医院“马力全开”。
广东省妇幼保健院儿科急诊有14位医生，分白班、上半夜急诊、下半夜急诊3个时间段出诊，目前已经协调4位医生出上半夜夜间急诊。“现在全科每个人都参与轮班，连休假、外出开会学习等都暂停了。”该院急诊科医生告诉记者。
广州市妇女儿童医疗中心加强发热门诊、普通专科门诊与急诊之间的协同与配合，4个院区再分别补充两位医生到发热门诊支援。中心还通过优化就医流程来缩短候诊时间。该中心医务部主任贾炜介绍，11月27日，中心专家根据《2023年肺炎支原体肺炎诊疗指南》制定了就医指引，对于需要开血常规检查和病原学检查的患儿，先集中开单检查，等有了结果，一次性就诊开药，减少了中间环节。
此外，广州市妇女儿童中心还统筹全院资源，将急诊科观察室、急诊病房、呼吸科、内科综合病房、感染科、PICU（儿童重症监护室）等相关病区纳入统一管理，及时调配床位约320张。贾炜表示，中心也做了并科预案，在特殊情况下，可再增加100-150张床位，以满足呼吸道疾病感染引起的重症儿童的救治需求。
南方医院发热门诊近日将原有的一个诊室增至两个，全部由感染内科医生坐镇，每天早上8时到晚上8时不限号接诊，尽量保证患者候诊时间在30分钟左右。记者看到，医院将自助取药机放在了发热门诊候诊区附近，方便患者就近取药。该院儿科增派各级医生加强门急诊的出诊力量，儿科门急诊8间诊室同时接诊，不限挂号数，以缩短等候时间，并确保患儿都能得到诊疗服务。目前，来院就诊的患儿平均等候时长1-2小时，高峰时段2-3小时。
在南方医院儿科候诊区，记者还看到，不少患儿手里拿着水彩笔为填色卡上的线稿上色。据了解，这是儿科医护自费购买的，希望可以帮助患儿和家长缓解焦虑情绪。
社区医院候诊快，轻症宜基层看医生
“目前重症患儿并不多。”广东省妇幼保健院急诊科医生介绍，就诊患儿大多数有发烧、咳嗽等症状，其中有相当一部分患儿病情较轻，其实在区级医院、社区医院就可以解决。
11月27日15时，记者在广州市越秀区妇幼保健院看到，急诊室排队等候的人并不多。一位妈妈带着退烧后一直咳嗽的女儿来就诊，“前面还有一位就轮到我们了，只等了20来分钟。”
同一时间段，另一路记者来到广州市天河区天园街社区卫生服务中心，儿科和全科在同一个诊室，诊室外显示屏上等候人数一直维持在1-2人，一半就诊者为儿童，到达候诊区后几分钟内就能进入诊室。刘宇红主治医师告诉记者，近一段时间呼吸道疾病患者的确明显增加，上午时段也时常会排队，但和大医院相比人还是少很多。来这边就诊的患儿以轻症居多，个别时候会接诊到病情较重的患儿，就会转接至上级医院。在治疗上，一般很少输液，会推荐体虚的患儿进行中医调理。
在其他社区卫生服务中心、社区卫生服务站，记者看到的情况与天园街社区卫生服务中心差不多，有的甚至无需等待即可就诊。许多中心还提供中医特色疗法。
基层医疗卫生机构与大医院缘何如此“冷热不均”？这其中有多个原因。记者了解到，部分家长担心基层医疗卫生机构诊疗水平不够高，造成误诊、漏诊，贻误了孩子的病情。另外，有些小医院没有24小时急诊或无法静脉输液也是原因。
近日，广东省卫生健康委公布了全省儿科诊疗服务机构的名单以及联系电话，包括了乡镇卫生院、县级人民医院、区级医院、综合三级医院等751家机构的儿科服务内容。家长可提前了解，避免来回奔波浪费时间。
记者在采访中了解到，由于大医院候诊时间长，有心急的家长选择自行买药给孩子吃，增加了重复用药和药物不良反应的风险。广州市妇女儿童医疗中心药学部主管药师冯婉华提醒，若使用复方制剂进行止咳治疗，只选一种药物即可，切勿重复用药，若孩子在使用过程中出现不适，请立即就医。“给孩子退烧，常用的药有布洛芬和对乙酰氨基酚，但是我们不建议联合或交替使用这两种药，也不推荐解热镇痛药与含有解热镇痛药的复方感冒药合用。”广州市妇女儿童医疗中心药学部主任莫小兰表示。
有专业人士呼吁，除了引导家长带病情较轻的患儿到基层医院就诊外，也应尽快为公众提供呼吸道疾病常用非处方药指引。
