羊城晚报全媒体记者 陈辉 通讯员 刘苡婷
近日，广州各大医院儿童呼吸道疾病患者骤增，许多医院在治疗期间会用到中医药手段，有医院儿科病房中医药使用率达95%，可有效应对高热不退、退热后久咳、阿奇霉素耐药、抗菌素过敏等情况。
中药饮片使用普遍，网红止咳食疗方要斟酌
“在我们儿科病房，有95%的孩子都用到中药饮片。没有开具中药饮片的孩子，医生会给他们开具一到多种中成药。”广州中医药大学第一附属医院儿科主任中医师刘华介绍。
从目前的临床观察看，今年肺炎支原体肺炎（以下简称“支原体肺炎”）的患儿与往年有所不同的是，除了热之外，体内的湿邪还很重，表现为舌红但舌苔厚。“有家长会给孩子吃秋梨膏或用炖梨水来润肺止咳，但并不适合今年支原体肺炎的患儿。因为梨属于养阴的食材，会加重湿邪，反而会延长咳嗽病程。”刘华提醒，网红止咳食疗方不能随便用，要先对患儿进行体质辨识。流感患儿、鼻病毒患儿、合胞病毒患儿的体质或以热为主，或以湿为主，医生在进行中医药干预时先进行体质辨识非常重要。
中医外治疗法可退高热、缩短病程
“孩子一直高热不退，吃不同退热药也没有效果。”“吃了退热药退了一点点，马上又烧上去了。”有不少家长在网上抱怨。高热难退也是这一波支原体肺炎的特点，刘华介绍，部分孩子有大便干结、便秘问题，中医认为“肺与大肠相表里”，医生给患儿服药通便后，多数患儿很快就能退热。
中医特色外治疗法在这一波患儿的治疗中也发挥了作用。医生会开具“退热散”让患儿泡脚，能达到快速退热的功效。
“敷胸散”也是广州中医药大学第一附属医院广泛使用的另一种中医外治法，可以将“敷胸散”贴在患儿胸部啰音密集、影像学检查中渗出较多的部位，可以加快病灶的吸收，缩短病程。据介绍，目前广州多家综合医院儿科也在使用这一中医特色疗法。
阿奇霉素耐药、抗菌素过敏，中医有妙招
阿奇霉素耐药在今年的支原体肺炎中比较普遍，一旦阿奇霉素耐药，患儿治疗效果欠佳，可能导致病情较重。近日，广州中医药大学第一附属医院儿科就接诊了一位从外地转来的5岁支原体肺炎患儿，因感染支原体耐药株，常规治疗效果不好，出现了呼吸困难，不吸氧时血氧饱和度不到90。转到广州后，医生为孩子开具了丙种球蛋白和中药治疗，第二天孩子的呼吸困难就明显改善了。
抗菌素过敏也是临床治疗呼吸道疾病面对的一大难点，中医药也能“见招拆招”解难题。近日，广州中医药大学第一附属医院儿科接诊了一位9岁支原体肺炎患儿，他有青霉素、红霉素、磺胺类药物过敏史。医生先后尝试了头孢丙烯、阿奇霉素，患儿都出现了过敏反应。面对这一棘手的用药难题，儿科许华主任查房后果断决定停用抗生素和化痰药。在进行“望闻问切”辨证分析后，许华主任判断患儿肺气郁闭的情况较盛，且郁热于内，腑气不通，给他开具了中药方。中医药治疗4天后，患儿顺利出院。
三个月住三次院，病愈后要注意改善体质
很多家长反映，孩子病愈后，咳嗽迟迟不好，免疫力也变差了，刚回学校才两三天又病倒了。刘华介绍，从近期收治的病例观察，有部分孩子会因呼吸道感染而诱发哮喘，或反复喘息，还有部分孩子会因免疫力低而感染不同的病原体，导致病情反复。
广州中医药大学第一附属医院最近接诊了一名3岁患儿，他3个月得了3次肺炎，都是感染了当时正在流行的病原体。刘华解释，呼吸道感染对孩子的身体是一次打击，在患病或病愈后都要注意有充分的休息，病后可用“中医药+户外运动”来改善孩子的体质。“但在病房里和候诊区还常常能看到发着烧的孩子们在写作业，带病学习效率和效果都不好，反而可能导致孩子体质变差，反复生病，得不偿失。”她说。