今年报告病例比去年同期减少4.3%，目前抗病毒治疗成功率为98.2%
羊城晚报记者 张华 林清清 李可欣 通讯员 粤卫信 穗卫健宣
2023年12月1日是第36个“世界艾滋病日”，今年的主题是“凝聚社会力量，合力共抗艾滋”。当天，广东省、广州市、广州市越秀区联合在广州中山纪念堂举行了“世界艾滋病日”现场宣传活动。记者从广东省疾病预防控制中心（以下简称“广东疾控中心”）获悉，今年1-10月，广东新报告HIV感染者和艾滋病患者7514例，比去年同期减少4.3%。目前，广东艾滋病疫情整体处于低流行水平，有效遏制了艾滋病快速增长的态势。
高年龄组病例占比增高
根据广东疾控中心的统计数据，截至2023年10月底，广东累计报告现住址在广东省的存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人88432例，其中艾滋病病毒感染者51027例、艾滋病病人37405例。自1986年至2023年10月底，累计报告死亡29869例。
广东疾控中心艾滋病预防控制所副所长黎健荣表示，目前广东艾滋病疫情主要有四个特点——
其一，全省整体处于低流行水平，2023年1-10月新报告HIV（艾滋病病毒）感染者和AIDS（艾滋病病人）7514例，比去年同期减少4.3%。截至2023年10月底，报告现存活HIV/AIDS病例占人口比例超过万分之五的地市共12个，主要集中在珠三角和粤西地区。
其二，异性传播为主要传播途径，男男同性性传播维持较高水平。从2008年起，异性传播已经成为广东HIV最主要的传播途径，近年来报告异性传播所占比例维持在60%左右。2012年，男男同性超过注射吸毒成为报告病例中第二位传播途径。2023年1-10月，新报告的感染者和病人中，性传播占97.5%，其中异性性传播占63.1%、男男同性性传播占34.4%。2023年，珠江三角洲地区7个地市及湛江市哨点监测该人群感染率平均为5.8%，男男同性性行为人群HIV感染率较高。
其三，高年龄组病例所占比例持续增高。60岁以上人群占当年报告病例的比例，已从2015年的12.4%增加到2023年1-10月的19.4%。
其四，感染者和病人中，非广东省户籍比例高。近5年，广东历年报告的艾滋病病毒感染者和艾滋病病例中，非广东省户籍的占比维持在40%左右。
可用小程序查询相关门诊就近检测
今年3月1日，《广东省艾滋病防治条例》正式施行。规范、高效、有力地推动艾滋病防治工作，广东各综合防治示范区积极发挥攻坚作用，HIV监测检测覆盖面不断扩大。据统计，截至2023年10月底，广东建有115个艾滋病监测哨点及2819个艾滋病检测实验室；2023年1-10月，广东艾滋病检测量约2013万人次，比去年同期增加10.5%；HIV/AIDS随访率为89.6%。
值得一提的是，广东还创新提供艾滋病自愿咨询检测门诊（VCT）服务，基于“查呗”的“线上-线下-线上”城市VCT网络服务模式从广州延伸覆盖至全省7个地市。记者从广州市卫健委获悉，广州目前已有226个VCT门诊，网点涵盖各区，其中203家在“查呗”微信小程序提供在线预约服务。
广州市卫健委方面介绍，市民若对自身感染HIV的风险有疑虑，或者需要寻求检测与帮助，可以到疾病预防控制中心和社区卫生服务中心的VCT门诊进行咨询与检测。在个人充分知情和完全保密的情况下，自愿选择是否接受HIV抗体检测、改变危险行为及获得相关服务的过程。
定点医院正推广“一站式”服务
如果确诊感染HIV或者患上艾滋病，怎么办？在广东，HIV感染者以及艾滋病患者均可以得到有效的治疗。
据统计，广东目前共有86个治疗点为患者提供抗病毒治疗服务，覆盖全省21个地市。截至2023年10月，广东艾滋病抗病毒治疗成功率为98.2%。同时，广东各艾滋病治疗定点医院（医院名单可以在广东疾控中心网站查询）正在推广“一站式”服务建设，以缩短病例确诊到治疗的时间，加强病例的随访管理，提高治疗依从性和及时性。
“当艾滋病抗病毒治疗成功抑制病毒时，患者的血液里基本上检测不到艾滋病病毒，传染性也明显降低，极大地消除了对患者的影响，免疫功能得以重建，可回归正常的生活和工作。”广州医科大学附属市八医院感染病中心主任李凌华说。
广州市越秀区北京街社区卫生服务中心主管公卫医师、艾滋病专责人员尹铭表示，若社区医生遇到感染病例，会转介病例到定点医院进行抗病毒治疗。对于在广州市居住、广州户籍配偶居民、在广州就读的学生，定点医院会根据优惠政策给予艾滋病抗病毒治疗，门诊治疗第一年每季度1500元以下的费用减免；第二年每季度享有900元以下的费用减免；住院治疗时，每人每年享有7000元以下的治疗费用减免。
据悉，为激发社会组织防治艾滋病工作积极性，省财政每年安排专项经费动员社会组织参与艾滋病防治工作。2023年，广东共有30个社会组织的52个艾滋病防治项目获得了国家或省级艾滋病防治专项经费资助，项目涉及艾滋病防治宣传教育、高危行为干预和病人关怀等。
快筛快诊快治疗！
艾滋病“一站式”服务中心这样提高感染者治疗维持率
快速筛查、诊断、治疗，提高病毒抑制成功率及治疗维持率……在临床实践中，广州医科大学附属市八医院（以下简称“广州八院”）总结出一套HIV感染者治疗管理模式，并率先在广州成立了首个艾滋病“一站式”服务中心。日前，记者走进该中心详细了解了这一服务模式。
“以前，我们在筛查时发现HIV阳性，需要将标本送到广州市疾控中心进行确诊，这需要等待约两周时间。在等待结果的这段时间里，感染者很容易流失掉，他可能不会再回到医疗机构做进一步检查和治疗。”该院感染病中心主任李凌华介绍，“一站式”服务中心能对HIV感染者快速诊断，并提供及时治疗和全程管理服务，大大缩短了感染者从确诊到治疗的时间。
“现在在‘一站式’服务中心，感染者从诊断到治疗不超过15天，大多数在1周内得以开始治疗。”李凌华进一步表示，该院建立了HIV确诊实验室，一周两批次检测，可以确保一周之内出结果。同时，医院设立了HIV核酸检测实验室，实现HIV抗体筛查阳性到确诊只需3天。
据介绍，广州八院艾滋病“一站式”服务中心还为感染者开设中医、外科、妇产科等专科服务，实现“患者不动医师动”，并为疑难复杂病例提供多学科诊疗（MDT）。通过规范治疗与优化流程，感染者就医体验得以改善，满意度达99.6%。
由于对艾滋病的恐慌，很多HIV感染者不愿意接受抗病毒治疗。“在门诊，我们曾遇到一位患者，他在发生高危行为后出现发热，自行检测怀疑感染了HIV，非常焦虑和害怕。但他一直不敢到医院接受治疗，害怕被人知道而影响工作生活，也害怕服药后副作用大，更害怕发病死亡。终于有一天他到医院做了HIV筛查，医生很快将他转介到‘一站式’服务中心。”李凌华表示，“给这位感染者进行宣教后，他在‘一站式’服务中心快速且方便地完成了相关检测，3天内就获得了确诊报告，后来医生及时为他选择了合适的治疗方案。目前，他的外周血已经检测不到病毒，免疫功能维持正常，工作和生活也一如往常。”
李凌华还表示，与十年前只有免费艾滋病抗病毒药物相比，患者现在可以选择的药物种类很多。除了免费药物、自费药物外，还可以选择医保门特药物，每个月只需出200多元钱，就可以使用到国际上首选的艾滋病抗病毒药物。
据统计，广州八院已累计管理2.4万名HIV感染者，在治患者1.6万人。目前，该中心患者的抗病毒成功率为98.6%，达到国际先进水平。
羊城晚报全媒体记者 张华