幽门螺杆菌感染什么年龄段最高？中国男女的感染率和耐药性有何不同？南方北方不同省份有差别吗？日前，广东专家的新研究成果，登上了国际权威期刊，解答了这些问题。
羊城晚报记者获悉，这项通过分析中国26个省份52个地级市12902名健康受试者的研究结果显示，我国城市人群幽门螺杆菌感染（HP）阳性率为27.08%，其中，感染率男性高于女性，耐药性女性高于男性。30至49岁年龄段的感染率最高，南方省份的感染率较北方和东部省份低，而抗生素耐药也存在地域差异。
中国人群HP感染耐药有新特点
2024年3月1日，广东省人民医院检验科主任顾兵教授联合诺贝尔生理或医学奖得主西澳大学医学院巴里·马歇尔教授在国际权威期刊《Lancet Microbe》（中科院1区， IF=38.2）发表题为《Multicenter cross-sectional surveillance of H. pylori prevalence and antibiotic resistance to clarithromycin and levofloxacin in urban China via string test coupled with quantitative PCR》（基于胶囊取样线法联合定量PCR技术开展幽门螺杆菌感染和克拉霉素及左氧氟沙星耐药的全国多中心横断面筛查研究）文章。
文章通过分析全国26个省份52个地级市的12902名健康受试者研究数据，通过大规模人群研究揭示了中国城市人群幽门螺杆菌感染率以及两种常用抗生素（克拉霉素和左氧氟沙星）耐药率的最新情况。
目前，我国面临着严重的HP感染耐药负担，而针对大规模人群的HP感染率和耐药率研究方法多依赖于Meta分析和系统综述，且存在检测方法多样和入组人群混杂等问题，亟需采用单一方法学针对健康人群进行HP感染耐药现状的大规模筛查。胶囊取样线法是一次性无创采集人体胃液样本的简便方法，通过结合定量聚合酶链反应技术可快速准确地检测个体胃液样本中HP的感染耐药情况。
该项目筛查时间为2023年3月至2023年11月，地理区域涵盖全国26个省份的52个城市。
基于胶囊取样线法联合定量PCR技术开展幽门螺杆菌感染和耐药筛查方法学示意图
感染率男高于女，耐药性女高于男
据介绍，关于中国城市人口幽门螺杆菌总体感染率与阳性人群克拉霉素和左氧氟沙星耐药率方面，该研究有4点主要发现：
（1）我国城市人群HP阳性率为27.08%，明显低于此前对中国总人口估算的44.2%。
（2）30-49岁年龄段的感染率最高，为28.98%。研究对HP阳性的个体进行了克拉霉素和左氧氟沙星耐药基因测试，发现女性的克拉霉素耐药率为53.85%，男性的耐药率为45.48%，女性显著高于男性。
（3）在40-60岁年龄组中，克拉霉素耐药率为54.58%，普遍超过50.83% 。左氧氟沙星的耐药率为47.17%，且女性耐药率（49.01%）同样高于男性（43.90%）。
（4）在40-60岁年龄段的个体中，对克拉霉素和左氧氟沙星的抗药性增加，可能与年龄增长中呼吸道和泌尿道感染易感性增加以及相应抗生素暴露增加有关。同样，相较于男性，女性中克拉霉素和左氧氟沙星抗药性的高发生率可能与频繁使用这两种抗生素治疗妇科感染有关。
感染率南方省份较北方和东部省份低
值得注意的是，通过按省份划分的城市人群数据分析发现，HP感染率在各省份之间存在显著差异，从15.03%到42.58%不等，这些数据说明了地理区域与感染率之间的相关性。
研究发现，南方省份的感染率较北方和东部省份低。研究者表示，HP感染和抗生素耐药在地区间的这种差异可能与地方社会经济条件、卫生条件、医疗设施的可获得性和抗生素使用实践有关。
各省份城市人群HP感染率以及阳性人群克拉霉素和左氧氟沙星抗生素耐药率
顾兵表示，从研究结果可见，克拉霉素和左氧氟沙星的耐药率在中国城市人群中处于较高水平，克拉霉素平均耐药率为50.83%，左氧氟沙星平均耐药率为47.17%，强调了在中国城市人群中控制HP感染耐药性的重要性。这也表明在临床实践中应采用基于药敏测试的HP精准治疗方法从而有效提高根除HP感染的成功概率。
来源 | 羊城晚报、金羊网、羊城派
文字 | 记者 林清清 通讯员 谭晓军 张蓝溪
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