文/羊城晚报全媒体记者 张华
图/受访者提供
呼吸困难、胸痛、晕厥、疲乏、咯血、声嘶……一系列的症状，让肺动脉高压患者备受折磨，如同得了心血管界的恶性肿瘤一般，以往活过5年的患者不算多。
近些年来，随着医学界对肺动脉高压研究进展，让患者生存时间较既往延长。2024年5月5日是第十三个“世界肺动脉高压日”，今年的主题推出“肺动脉高压无国界，团结携手治愈肺高压”。治愈肺高压可能吗？近期，多位专家接受记者采访表示，肺动脉高压不是“绝症”，不同病因肺动脉高压的平均生存率不同，最重要的是早期主动筛查诊断治疗。
肺动脉高压并非绝症
肺动脉高压是一种罕见的影响肺部和心脏的严重疾病，它一度被认为是“心血管病中的癌症”，据统计，未经治疗的肺动脉高压患者中位生存时间仅有2.8年。
广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科教授刘春丽告诉记者，肺动脉高压会导致右心负荷增加，右心无法把血从肺动脉输回左心，一旦全身脏器获得的新鲜血液比较少，患者可能出现一系列危险，轻则血压偏低、脑缺血，会出现头晕、胸痛及呼吸困难等症状，重则晕厥，甚至猝死。
肺动脉高压虽然可怕，但它不是“绝症”。刘春丽指出，“不同病因肺动脉高压的平均生存率，先天性心脏病、胶原性血管病（风湿结缔组织疾病）、艾滋病等导致的肺动脉高压的生存率已经不一样，现今肺动脉高压患者的生存时间较既往延长。”
值得注意的是，应注重肺动脉高压的早期诊断，相关数据显示，从患者出现症状到确诊肺动脉高压平均需要2.2年。专家强调，早期主动筛查诊断治疗可改善肺动脉高压患者生存期。
尽快达到低危状态并长期维持
实际上，肺动脉高压发生发展与肺血管结构和（或）功能异常（即肺血管重构）密切相关，因此针对病因治疗重要。刘春丽指出，像先天性心脏病、结缔组织病、呼吸系统疾病等均可导致肺动脉高压，因此根据不同病因分诊到相关专科就诊或会诊。而肺动脉高压治疗目标就是尽快达到低危并长期维持，只有这样才能带来长期益处。
在众多治疗方法中，球囊房间隔造口术属于重症肺动脉高压的姑息性治疗方法。什么是姑息性治疗？广州医科大学附属第一医院呼吸介入病区专科主任洪城介绍，姑息性治疗不能治愈严重疾病，而更像是“缓兵之计”，目的是一时缓解症状，减少患者痛苦，为下一步的治疗争取更多时间。例如部分肺动脉高压患者，在充分药物治疗下仍病情加重，经常晕厥，此时可以考虑去评估是否适合做球囊房间隔造口术，旨在减轻症状，维持生命，为等待肺移植争取时间。
洪城表示，球囊房间隔造口术虽然不能治愈肺动脉高压，但它的重要意义在于缓解晕厥等症状、提高患者生存质量、维持生命、为肺移植争取时间。“在等待移植的路上，时间就是生命，因此对于部分危重症患者而言，球囊房间隔造口术也不失为一个选择。”
尽快达到低位并长期维持
肺动脉高压症状复杂，诊断也比较困难。有数据显示，从患者出现症状到确诊肺动脉高压平均需要2.2年。刘春丽认为，由于疾病复杂且严重，因此要加强高危患者的筛查，例如有家族肺动脉高压病史、结缔组织疾病、先天性心脏病、肝硬化门脉高压、应用减肥药物史、严重的慢性肺病（慢阻肺、间质性肺病、支气管扩张、睡眠呼吸暂停综合征）、慢性肺栓塞等患者，通过主动筛查可及早发现肺动脉高压。
改善肺动脉高压患者的运动耐量、提高生活质量、改善右心功能，最终降低死亡风险，广州医科大学附属第一医院中医科张志敏教授也表示，中医食疗中选择加入一些能够宣肺理气、活血化瘀、温阳散寒的食材对肺动脉高压患者的调理颇有好处，比如黄芪具有补气固表，利水消肿的功效，适用于气虚引起的气血不畅，而红枣具有补中益气，养血安神的功效，适用于气血两虚引起的体倦乏力等。
另外，运动有助于提高肺动脉高压患者运动耐量、心肺功能和生活质量。科学研究指出稳定期成人肺动脉高压患者应以有氧运动为主，联合抗阻运动及吸气肌训练。抗阻运动的主要目的为改善肌肉质量和力量，哑铃、弹力带等均为常见的抗阻运动。抗阻运动推荐2-3天/周，总运动时长在10-20分钟/天为宜。吸气肌训练适用于大多数吸气肌力量减弱的肺动脉高压患者，吸气肌训练应至少4-5天/周为宜，采用间歇训练模式，1-2 次/天，10-20 分钟/次。