6月2日，来自甘肃兰州的网友武女士在网上分享自己穿7cm厚洞洞鞋下楼不慎崴脚摔倒，致使自己左腿粉碎性骨折的经历。当晚，相关话题冲上了热搜第一的位置，并持续引发关注。
武女士称，因为洞洞鞋的鞋底比较厚，脚掌中间又是凹进去的，自己下楼梯的时候正好踩到凹进去的地方，当时脚没有踩稳，整个人的重心往前扑，所有重力都集中在腿上，结果就骨折了。她还表示，自己目前已做完手术在家休养，她也提醒大家，穿增高鞋要注意。
大多数人都有崴脚的经历，但很多时候没有太在意，一般按扭伤来处理，没想到崴脚还可能严重到致使骨折。还有的人崴过一次脚后就会习惯性崴脚，是什么原因？崴脚后又应该如何紧急处理？
洞洞鞋的崴脚风险在哪里？
崴脚的具体原因是……
论洞洞鞋的优点，肯定离不开它的方便和舒适：不用系鞋带，适应日常生活多种场景；鞋子轻，设计上也减少了对脚的束缚而且更透气。
另外，洞洞鞋的鞋身材质比较柔软，走起来会有种“踩屎感”，这也是它受欢迎的一个点。但是过于柔软的鞋底会导致足底缺乏支撑，不能给脚提供足够的保护，越走越累不说，还会影响踝关节和足底肌肉的稳定性，从而导致崴脚。
而且事例中的武女士穿的还是增高款，穿上之后重心更可能会失去平衡，受伤风险自然也跟着增高了。
崴脚是生活中最常见的急性损伤，学名是踝关节扭伤。崴脚的85%为外侧损伤，多发生于患者在不平的路面上行走、下楼梯、跑步、运动中跳跃落地时，踝关节跖屈位，足内侧突然翻转，导致踝关节外侧韧带受到强烈的牵拉。
踝关节扭伤时最常伤及距腓前韧带，轻微损伤或部分撕裂者需要休息、固定制动3-4周，完全断裂的应考虑手术治疗。
另外，崴脚有内、外翻之分，脚拐到小腿内侧称为内翻，拐到小腿外侧称为外翻，多数踝关节扭伤发生在内翻的位置。
小腿一侧有胫骨、腓骨，它们共同形成前后开口的凹槽，而足部的距骨填充其中，构成踝关节，周围包裹着关节囊和韧带。
由于距骨前宽后窄，脚尖上勾时，宽的部分在凹槽中，稳定性好；而脚尖下踩时，窄的部分在凹槽中，关节不稳定，容易内外翻。再加上内侧韧带比外侧韧带强韧，所以多数扭伤发生在内翻的位置 。
频繁崴脚很可能招致骨折！
为什么会出现习惯性崴脚？
不少网友分享过自己的经历，发现崴脚后自行处理和休息后脚踝不再像受伤时那么疼痛，但从那以后，崴脚便成了“家常便饭”。
这种情况被称为“习惯性崴脚”。大多数人对偶尔一次的崴脚并不会重视，一部分较轻的伤者经过休息，也能恢复到较好的状态。但频繁崴脚很可能招致骨折，甚至踝关节完全脱位。
有小学生在一次踢球不慎崴伤了左脚脚踝，消肿以后懒得再往医院跑，然而，接下来的半年中这只脚反复崴伤五六次。最后在医院就诊时被告知，因为频繁崴脚，导致脚踝出现撕脱性骨折。
2021年，时任武汉市第四医院足踝外科主任的谢鸣曾分享一个频繁崴脚致脚畸形的病例：患者在16年前跑步时不慎崴伤左脚，休息一段时间后，崴伤的左脚不再肿胀疼痛。此后16年，患者遭遇了一次又一次的崴脚，稍微不平整的路面都能让她频繁崴脚。
经检查，由于频繁崴脚，患者左脚踝关节韧带已经完全松弛，踝关节完全脱位，由于长时间的摩擦，踝关节软骨已经坏死。面对这样的病情，医生只能为患者进行截骨、踝关节置换手术，用人工关节替换掉“报废”的零件，以解除患者的疼痛，恢复功能。
为什么会习惯性崴脚呢？踝关节扭伤是最常见的运动系统损伤后如果没有得到及时有效的处理，约74%的患者会出现持续的遗留症状，其中约30%会发展为慢性踝关节不稳。
踝关节不稳可以分为两类：
1.结构性不稳，就是最常说的因为韧带松弛，导致踝关节不稳“晃荡”了。去医院通过检查可以检查出来。
2.功能性不稳，就是各种专业检查后，发现一切解剖结构都正常，韧带不松弛，但患者就是觉得踝关节不稳。
结构性不稳和功能性不稳相比较，功能性不稳更常见。北京同仁医院的于惠贤医生研究认为，60%的踝关节不稳为功能性不稳。
医院检查不出来，为什么患者会觉得踝关节不稳呢？其实，这和一种叫“本体感觉”的东西有关。本体感觉又叫“深感觉”，与视觉、听觉、味觉、嗅觉和浅感觉（触觉/痛觉）并列，也被戏称为“第六感觉”。
在人体深部的肌腱、韧带、关节囊上（也就是“筋”）布满了大量的本体感觉感受器。当你一脚踩空时，脚踝上的本体感受器就会瞬间感受到脚位置的异常，在你来不及反应的情况下危险信息会电光石火般传到大脑。大脑迅速做出计算和决策，替你指挥身体肌肉做出快速反应，以应对意外情况和突如其来的危险。这种能力就叫“本体感觉”。
在踩空后的百分之几毫秒，大脑指挥腓骨肌急速收缩，硬生生把你的脚由向内翻迅速外翻拉成平稳站立。于是，你的脚得以安全正常落地，所以才没有崴脚。
但是如果崴脚后韧带被拉伤并没有得到充分的恢复，情况就不一样了。当韧带被拉伤，韧带里的本体感觉感受器和传入神经受损，导致神经肌肉系统的调节机制发生改变，敏感性和平衡能力下降，当遇到一脚踩空时再一次崴脚就发生了，从此开始恶性循环，习惯性崴脚。
此外，本体感觉一旦受损就必须而且只能通过重新锻炼才能恢复到之前的水平。
如何区分崴脚扭伤和骨折？
崴脚后怎么处理？
如果在日常生活中不慎崴脚，应该如何迅速地判断是发生骨折还是单纯的扭伤？
成都体育学院附属医院下肢病科主任程杰表示，首先，扭伤的情况下疼痛相对较轻，而骨折的疼痛难以忍受；其次，可适当试探踝关节是否能够活动，观察是否有明显的踝关节活动受限，有无骨擦音、骨擦感，骨折的患者通常自己会听到骨折的声音；再者，扭伤情况出现局部的肿胀，而骨折的患者会出现局部的隆起，还会伴随一些关节脱位等症状；最后，如果有明显的肿胀畸形，明显的压痛感，无法正常行走并且踝关节活动受限，那就要考虑骨折的可能，这种情况下一定要到医院做一个影像学检查，如X线片来明确诊断，对症处理，以免贻误病情。
崴脚后怎么办？可以参考RICE治疗法：
1.休息。应该立即停止运动，千万不能落地行走。在“崴脚”以后应该戴护踝等护具至少三周，拄拐行走尽量避免患肢负重。
2.冰敷。可以用冰袋或者其他温度较低的物体放在踝关节周围。48小时之内冰敷可以减轻局部的肿胀，同时还能缓解疼痛。
3.加压包扎。一般最常用的是弹力绷带。加压包扎可以压迫损伤的血管，减少出血，同时还能起到局部固定的作用。松紧度一定要合适，不能绷得太紧会影响血液循环。
4.抬高患肢。在平躺的状态下，把患肢抬高20-30cm，高于心脏水平有利于消肿。一般在现场处理之后，须尽快去医院就诊，拍摄X线片检查，以排除踝关节骨折的风险。
总的来说，早期就诊，早期检查，早期治疗，才能取得良好的疗效。
如何挑选高跟鞋？
现代社会，越来越多的场合都需要女性穿上高跟鞋，穿高跟鞋一定程度上代表了重视、优雅、美丽。像增高洞洞鞋的出现也是爱美的一种表现。但是也经常因为穿高跟鞋没踩稳出现崴脚的情况，高跟鞋的特殊结构会引起行走过程中足踝部位的力学分布异常与稳定性的丧失，久而久之导致一系列足踝疼痛的产生。
选高跟鞋的时候，鞋跟尽量不要超过5厘米，每天最多穿4个小时。选择高跟鞋，粗跟比细跟的鞋要舒服些，因为会增大与地面的接触面积，站立走动要更稳、更舒服。不要选择鞋身前后高度差距太大的，45度左右会让你的脚掌受力比较均匀，穿上也比较舒服。
（参考资料：橙柿互动、红网、解放军总医院第一附属医院、掌上武汉、光明网、澎湃新闻、复旦医学科普研究所、武汉交通广播、四川在线、长江健康融媒、人民资讯）
话题主持 | 记者 陈睿智