文/图 羊城晚报全媒体记者 张华 通讯员 刘元铃 武业平 杨静
“帮扶工作在全省2022年度考评获得优秀；医院门诊和住院病人增加了10%，分娩量保持稳定；建立了口腔门诊、儿童重症监护病房（PICU）……”说起两年多来广东省妇幼保健院的组团式帮扶工作，肇庆怀集县妇幼保健院院长何自浪感激不已，他向记者表示：“在关键时间点，省妇幼伸出援助之手，他们掏家底式的帮扶，派人捐物，平移了先进管理理念，让我们抓住了发展先机，在人才培养和学科建设上及时上位，短短几年时间里，大幅提升了县域妇幼保健医疗服务能力。”
发展遇到瓶颈
省妇幼出手帮扶
怀集县是肇庆市县域面积最大的县，总人口110多万，但在2023年之前，县妇幼保健院（旧院）只有一栋13层的楼，在马路对面租了一个门面做门诊部，基础设施、设备都比较简陋。面对只有1公里之隔的县人民医院，妇幼保健院生存艰难。
发展遇到瓶颈，按照省卫生健康委的要求，广东省妇幼保健院向怀集妇幼伸出了帮扶之手。“2022年3月10日，医院党委书记欧奕强带着我、产科医生贺丽荣、儿科医生伍苑宾开启了怀集妇幼的组团式帮扶之路。”广东省妇幼保健院保健部主任医师郭勇回忆起两年多前的那一刻，仍十分激动：“当时我们是有压力的，要发挥主人翁的精神，进行一系列医疗质量核心制度的建设、转诊流程的设置、专科能力的提升以及医院信息化建设和经营管理，任务艰巨。”
“当时，怀集妇幼只有6名儿科医生，未取得职称的占比大，且都没有经过住院医师规范化培训，对很多疾病认识也很浅显。所以，一接手工作，大家就紧锣密鼓地开展工作，特别是急需提高儿童急重症的救治能力。”郭勇坦言，当时感觉肩头上的担子挺重。
据了解，当时郭勇在怀集县妇幼保健院挂职副院长，而帮扶团队的贺丽荣挂职产科副主任、伍苑宾挂职儿科副主任，这个团队在怀集妇幼待了一整年。人来了，还带来呼吸机、镍钛机扩仪等设备，全面加强怀集妇幼的人才、技术、保健管理等核心能力建设。
付出就会有回报。2022年，全县住院分娩量为7967例，县妇幼保健院住院分娩量为2882例；2023年，全县住院分娩为7343例，县妇幼保健院住院分娩量为2621例，几乎占四成。医院不仅能够应对常见疾病，减少了重症转诊率，更是保住了分娩量。“这个数据是很振奋人心的，在第一年受到帮扶后，全院信心倍增。”何自浪说。
转变发展方向
走“大综合”之路
2023年10月，投入约2.43亿元打造的怀集县妇幼保健院新院区全面投入使用。新院区占地面积51.11亩，设置床位300张。“9月28日，我们从县中心搬到东郊，内心很复杂，喜忧参半。”对何自浪来说，新院的搬迁五味杂陈：“按照以往的经验，这个过渡期将会很困难，很可能一两年都缓不过来。”
这个担忧很现实。近年来，怀集县分娩量下降，何自浪早就感受到基层妇幼的生存发展危机。当省妇幼带来“大专科、大综合”健全相应配套学科的发展理念时，他看到了生存的希望：“以前我们只围绕妇儿两大板块开展业务，遇到高危孕产妇，没有大内科配套就只能转诊；没有耳鼻喉科，儿童保健科发展受到限制。所以，省妇幼专家帮我们筹建了口腔科，发展小儿外科、耳鼻喉科等，这些配套的学科都建起来了，医院未来发展就有了技术保障。”
一年后，帮扶的接力棒传到了广东省妇幼新生儿科副主任医师梁润强手中，第二批帮扶团队为一名出生才3天的坏死性小肠结肠炎患儿进行了手术。他们在怀集妇幼开展的肠造口闭合术、（肠套叠）超声监视下水压灌肠复位术、肠粘连松解术，均为怀集地区首例，填补了县域内小儿外科手术的空白。目前，广东省妇幼保健院儿童PICU主治医师苏淑芬正在怀集妇幼筹建儿童重症监护室，“当前两家医院一起加油，2024年新开的PICU争取在今年走上正轨”。
记者在怀集妇幼的儿童保健门诊看到，新生儿游泳、抚触以及儿童保健工作都开展得有模有样。在产科住院部，一对年轻夫妇告诉记者，生二宝，一家人住在单人房里，有一群医生和护士服务产妇和宝宝，“感觉安心又舒适”。广东省妇幼保健院产科主治医师邢佳玲说，“目前产科开放60张床位，温馨病房16间。我们带来了非药物性镇痛分娩、自由体位分娩、导乐分娩等技术，有效减轻了产妇的分娩疼痛”。
“基层产科不会消失，但需要进一步优化。”广东省妇幼保健院院长刘国成也深谙目前妇幼保健院的发展形势。他表示，省妇幼的发展模式就是基层妇幼发展的样板：“提升服务质量才能赢得发展的主动权。不拼量、重提质，增加服务内容，做到让孕产妇满意。”
出乎所有人的意料，怀集妇幼新院区运营半年，门诊量和住院量都得到提升。何自浪介绍，“2024年1月至3月，新院区的门诊、住院量增加了10%。很多急危重症患者都不用转广州，可以留在县内治疗。2023年到现在，怀集妇幼新生儿科共计救治患儿1042人，其中危重症患儿98人，危重症比例升高的情况下抢救成功率为98%。”
师傅带徒弟
建立进修学习新模式
专家来帮扶，自己也要开花结果，培养出人才乃是长久之计。然而，留不住人才，也是基层医疗发展的另一个瓶颈。
基层医生最想要什么，如何才能留得住人？何自浪明白其中的道理：“一是他们希望有技术水平的提升，在业务能力上有所突破。省妇幼专家就在身边，病人多、锻炼机会多，因此，这几年怀集妇幼的业务骨干一个都没有流失。其二，年轻医生需要学习机会。有省妇幼这个大后方支持，为他们提供各种优厚待遇，建立了一套常态化的进修学习新模式。”据统计，2022年，怀集妇幼共按计划选送26人到省妇幼进修学习，包括16名医生、8名护士以及2名医学技术人员；2023年选送13人到省妇幼进修学习，委托住院医师规范化培训2人。
连续帮扶三年，省妇幼每年都会派一批专家到怀集妇幼传帮带。当地的业务骨干专业技能从陌生到熟悉，从参与到独立完成，有了质的飞跃。
期望帮扶延长
扶上马再送一程
“第一年帮扶，我们的工作就受到了省卫生健康委的肯定，考核获评优秀，我们这些帮扶队员就像学生拿到小红花一样开心。”在得知省妇幼“组团式”帮扶工作成效获奖时，郭勇笑靥如花。
“他们真的很给力！”怀集县卫健局副局长何美兰说，“经过两年多的帮扶，怀集公立医院的综合实力明显提升。2023年我县县域内住院率达到89.3%，高于全省平均水平（84.9%），在全省县（市）中排名第九，肇庆市排名第一。”
为期三年的组团式紧密型帮扶时间很快就要结束，何美兰、何自浪不约而同地向记者表达心愿，“希望能再延长两至三年的紧密型帮扶时间，进一步加强专科能力建设，把现有的学科做大做强，把正在建设的学科建起来，扶上马再送一程。”实际上，省妇幼与怀集妇幼已经建立了深厚的友谊，输血造血，早成一家人。