文/羊城晚报全媒体记者 李钢
妊娠是一个特殊时期，它会让孕妇生理性增重，如何让这种生理变化不会进一步演变成病理，摆脱可能发生的“甜蜜”的烦恼呢？近日，由广州市科学技术局主办，广东科学中心和羊城晚报社联合承办的珠江科学大讲堂第127讲，特意邀请了广州医科大学附属第三医院主任医师、教授、博士研究生导师李映桃为粉丝们作“如何摆脱‘甜蜜’的烦恼，妊娠期糖尿病（GDM）管控大揭秘”科普讲座。
“妊娠+糖尿病”让孕妇身体超载
李映桃介绍说，妊娠期内，宝宝在妈妈的体内主要靠妈妈身体内的葡萄糖提供的能量而得以生长。因此，母亲身体内部的血糖含量对于宝宝来说很重要。
而在人体内部，主要是通过消化系统中的胰腺去调节血糖。胰腺的α细胞分泌出胰高血糖素，升高体内的血糖，如果身体出现血糖含量不足的时候，胰高血糖素就会动用肝脏肌肉中存储的肝糖原来维持身体运动所需要的能量。而在进食之后，体内血糖含量较高，胰腺的β细胞就会分泌胰岛素，将食物中的能量存储在脂肪细胞、肝脏和肌肉细胞中去维持血糖的平衡。
但是，如果胰岛功能出现问题，使得血糖异常升高，就会演变成糖尿病。其中1型糖尿病是指β细胞功能出现异常，无法调节体内的血糖水平，从而只能靠胰岛素来替代。2型糖尿病是指身体的器官对胰岛素不敏感，此时的身体就会主要以肥胖为特征。
糖尿病本身是一种慢性致死致残的疾病。如果不进行治疗，它会引发肾病、视网膜病变、心血管疾病、神经病变等。如果在这个时候叠加上了妊娠，那么孕妇的身体就会“超载”。
那妊娠期糖尿病是怎么回事呢？
李映桃说，由于宝宝的生长，胎盘会分泌出一系列拮抗胰岛素的激素，从而妈妈的胰岛功能不胜负荷引起血糖的异常升高，就被叫作妊娠期糖尿病。
妊娠期糖尿病多数伴随着胎儿的增长而发生，所以一般在妊娠中晚期才会被发现。李映桃强调，孕妇在妊娠期1型糖尿病、2型糖尿病时期没有进行替代治疗，会对宝宝的健康造成影响。
“为什么要认识这个疾病，因为糖尿病对母婴近远期的健康影响都非常大。”李映桃说。
糖尿病筛查尤为重要
根据相关的数据统计，中国的糖尿病患者数量已经超过1.42亿。对此，李映桃说，作为一名产科医生，关注到目前在年轻的人群中，得糖尿病的概率在升高。因此，她也强调，“准妈妈们”要进行糖尿病筛查，即使没有得糖尿病，也可以通过筛查去发现胰岛功能是否存在异常，会不会因此在妊娠期引发糖尿病。
李映桃还表示，妊娠期的糖尿病是没有任何症状的，“不痛不痒”，所以要通过筛查去发现。罹患妊娠期糖尿病的妇女有超七成的可能性在产后变成真性糖尿病，而死胎的风险是正常人群的1.5至2.3倍。而在我国，妊娠期糖尿病的发生率高达18.7%，每五个人中就有一个。而且，如果第一次妊娠时得了妊娠期糖尿病，那么再一次妊娠复发的风险比正常人群高33%。
近期来看，妊娠期糖尿病会带来高血压发病率高、难产发生率高、剖宫产风险高，后代肥胖风险高、早产后新生儿存活率降低，而且会给家庭和社会带来很重的经济负担。
李映桃介绍说，广医三院在1998年成立了广州重症孕产妇救治中心，而其团队也一直以来从事糖尿病的防治科普工作。
“妊娠之后会加重糖尿病的重症化，进入ICU的宝宝和妈妈的风险都很高，孕产妇和围产儿的重症率和死亡率也很高。”作为一名专业产科大夫，李映桃指出，与其出现重症后进行抢救，不如及早进行预防，作为一名有着35年从医经历的医生，更希望天下妇女无病，希望每个孕妈都能快乐妊娠，安全分娩。
血糖管理：“管住嘴，迈开腿”
李映桃说，如果发现得了糖尿病，那么孕妇在妊娠期第24至28周要进行筛查，筛查后的管理就是“管住嘴，迈开腿”。
如果“双管齐下”还控制不住血糖，那么就会用药，主要是注射胰岛素或者降糖药。
有些孕妇出于对宝宝健康的担心而不愿意用药，对此，李映桃强调，高血糖会对宝宝造成出生缺陷、巨大儿、宫内生长受限等影响，分娩一个健康宝宝的可能性已经打了折扣。因此，要让这些孕妇知道，要做好自身健康的第一责任人，实现早筛早防早治早受益。
“我们建议孕妇能够在每天测量体重，如果是糖妈妈则要进行血糖值监测。”
管住嘴是不是不吃？李映桃说，孕妇是“一人吃养两人”，所以在吃上要做到全面、足量和均衡。
其中，“足量”中的最低量要求所有的孕妇每天吃的碳水最低不能小于175克，蛋白不能低于71克，纤维素不能低于28克，一天的食物最好要超过15种，一周要超过30种。
李映桃介绍了一种简单易行的管控饮食的方式——用自己的拳头作为参照物。她说，孕妇不怀孕的拳头小一点，怀孕的拳头会大一点，因此，可以用“3份主食一拳头，1份水果单手捧，1份叶菜两只手，1份坚果两手抓，5份蛋白五掌心，1份素油一拇指”这样的口诀来“管住嘴”。
还有一个简易的口诀就是九个“一”：一杯合适的奶制品、一份粮食、一斤蔬菜、1—2个水果、100g豆制品、100g肉类（无腿比有腿好，两条腿比四条腿好）、一个鸡蛋、一定量的调味品（油不能超过25克，盐不能超过6克）。
“此外，我们的孕产妇每天一定要保证1700—2000毫升的饮水。”李映桃说。
在“迈开腿”方面，最简单的方式就是快步走。对此，李映桃说，一周至少要快走五天，每次要保证在半小时内达到7000步至10000步的运动量。此时，人体应该是处于有点微喘但是又能完整地讲一句话的感觉。
李映桃还呼吁要早婚、早育、早平安。她说，如果在40岁才生宝宝，得糖尿病的几率比25岁的姑娘要高出8倍。
李映桃强调产检的重要性。她说，怀孕是人生中特别重要的阶段，对人体的各个器官都带来了极大的考验，早期发现、早期预测、早期预警，要做到专业的守护首先要定期产检。