“年轻女生突然肚子大或者肚子痛，千万要重视，即使没有性生活，也不要忽视做妇科检查。”近日，杭州市第一人民医院妇科周丽副主任医师在朋友圈发了一条健康提示。
一个月内，她和团队先后收治了两名15岁少女，都因为莫名的腹痛和腹大前来检查，其中就有一名女生，被证实患上了癌症。
军训肚子痛
一摸肚子里一个“肿块”
小雯（化名）今年15岁，是一名高一新生。向来身体健康的她最近几个月总觉得一活动就腰酸腹痛，月经也不规则，她觉得可能和初三学习繁忙和压力大有关，没太在意。
半个多月前，小雯参加了高一新生军训。军训开始不久她就开始腹痛，还摸到肚子里有一个“包块”，但觉得可能是快到生理期的缘故，就没在意。
但接下来，小雯的腹痛持续好几天都不好，疼了4天后，她在家人陪伴下来到了杭州市第一人民医院妇科。
接诊的妇科副主任医师周丽查体发现，小雯小腹部有一个明显的包块，进一步B超检查发现，她的右侧卵巢边缘处有一个5cm左右的不规则团块，周围还有丰富的血流信号。凭借经验，周丽认为这个包块“来者不善”。
在周丽的建议下，小雯接受了腹腔镜手术，切除了腹腔内的包块。尽管手术顺利，但术后却传来不幸的消息：小雯得了右侧卵巢“性索间质肿瘤”，之后不得不接受化疗治疗。这样的结果，让小雯和父母都无法接受。
一个月两例，都是15岁
非常巧合的是，就在小雯之前，周丽刚接诊了一位年轻女孩小娜（化名），也是15岁，刚刚升高一。
暑假不久后，小娜发现自己肚子大了一圈。一开始，她和家人都觉得是中考后精神放松，加上假期在家伙食较好才变胖了，她还下意识地控制饮食少吃一些。
一个月过去了，小娜的肚子越来越大，又胀又鼓，连肚脐的凹陷都消失了，像怀孕五六个月的孕妇。父母这才着急起来，连忙带她来到了市一医院消化内科。
消化内科副主任杨晶查体后心里一沉，连忙为小娜安排了B超检查，同时通知了妇科周丽医生。这一查，两位医生都吓了一跳，只见小娜肚子里有一个巨大的包块，把她的腹腔塞得满满当当……最大的地方直径有13厘米。
小娜回忆，自己发现肚子变大到现在一个月左右。周丽判断，这应该是一个生长速度迅猛的卵巢肿瘤。
之后，小娜接受了腹腔镜手术。她的肚子就像个时刻要爆炸的气球，腹壁张力很高。手术团队先吸出囊肿内的囊液，再一点点剥离囊肿，2个多小时后，手术成功，硕大的囊肿被完整切除。
相比小雯，小娜是幸运的，术后病理结果表明，她的卵巢囊肿是良性的，是黏液性囊腺瘤，属于卵巢巨大囊肿里最常见的一种病理类型。
未婚女性也可能患妇科病
腹痛腹胀要重视
年纪轻轻，怎么会患上卵巢囊肿？周丽表示，小雯和小娜的例子并不罕见，她和团队每年都收到许多年轻女孩病患。
很多人认为卵巢囊肿是已婚妇女的专利，不少年轻女孩子，包括家人都认为她们没有性生活，不会得妇科疾病。其实不然，在临床中，青春期卵巢囊肿群体不小，发病年龄也很集中。
“目前患卵巢囊肿的人中，年轻女孩占比越来越高。”周丽说，卵巢囊肿是妇科最常见的良性肿瘤之一，近年来有向低龄化发展的趋势，已经不是成年人的专利。
“卵巢囊肿的发病因素目前还不清楚，但和环境因素、生活习惯、精神状态等都有关系，但与已婚未婚没有什么关系。”周丽说，卵巢囊肿可以发生在任何年龄段，而且特别高发于年轻女性。
周丽提醒，大部分卵巢囊肿生长缓慢，早期几乎没有症状，很多无症状的年轻小患者，是因为体检或者早发育等检查才发现。即使没有性生活的年轻女孩，也需要重视妇科体检。未婚女性如发现有月经失调、经量变化，或者出现腹部迅速变大、腹痛等症状时，一定要引起重视，及时检查。
卵巢囊肿：三种类型，三种表现
卵巢囊肿，是指卵巢内或卵巢表面形成的囊性结构，一般由影像学检查发现。卵巢囊肿按照性质可以分为：生理性（功能性）、良性和恶性。
生理性卵巢囊肿会消失
生理性卵巢囊肿，常见有卵泡囊肿和黄体囊肿等，都是卵巢在正常月经周期内产生的生理性结构，大部分不会引起疼痛。这类囊肿会在2-3个月内自行消失。
良性卵巢囊肿要区别对待
良性卵巢囊肿，约有半数患者没有症状，一般都是在体检时意外发现；半数患者可有不同程度的腹痛、月经改变、绝经后异常子宫出血、腹胀等症状。
注意，当囊肿破裂、囊内出血、囊肿蒂扭转时，可能发生较严重的急性下腹痛。
恶性卵巢囊肿要小心
约90%的恶性卵巢囊肿或卵巢恶性肿瘤，最初可能没有症状，但发展到后期，会伴有持续性腹胀腹痛、腰背痛、尿频尿急、消瘦等症状。
是否手术，要分情况
卵巢囊肿是否都要手术治疗？其实，应根据不同情况，选择相应的处理方式。
对于绝经前、没有症状、新近发现、较小的卵巢囊肿，超声影像及血液指标没有提示恶性风险的情况下，可以进行观察或药物治疗。
在观察过程中，如果囊肿持续存在（大于5厘米）或继续增大，生长迅速，超声等影像学检查提示“病理性囊肿可能”，需要考虑手术治疗。
绝经后发现的卵巢囊肿，即使没有症状，也应当考虑手术治疗。
紧急情况
如果囊肿破裂或扭转引起急性腹痛，需要紧急就医，尽可能挽救正常的卵巢组织。
合并不孕
部分卵巢囊肿（如巧克力囊肿）会引起不孕，所以合并不孕症时，当囊肿大于4厘米，就可以积极考虑手术治疗。
（羊城晚报·羊城派综合自橙柿互动、健康上海）