七旬老人带着ECMO转诊，性命垂危；广州医生全力抢救，与“死神”抢人
羊城晚报全媒体记者 张华 通讯员 吴琼芳 黄苏
寒冷的冬季让一些患有基础病的老年人经历“生死劫”。2024年12月26日，70岁的黄阿婆重症肺炎合并肺结核，突发呼吸困难，心肺功能严重衰竭，生命垂危……
带着ECMO（体外膜肺氧合治疗）的黄阿婆被紧急转运至广州市胸科医院，该院重症医学科ECMO团队奋战96小时，把她从“死神”手里抢了回来。据记者了解，2025年1月10日，黄阿婆终于转危为安，顺利撤下了呼吸机，预计很快就能转回普通病房。
带着ECMO转诊
70岁老人命悬一线
据了解，70岁的黄阿婆因系统性红斑狼疮引发狼疮性肺炎、肺结核，同时伴有严重呼吸窘迫综合征、脓毒症休克等，导致严重心肺功能衰竭，在广州某院接受ECMO支持两天，但效果不佳，生命垂危。
2024年12月26日下午4时，一辆救护车紧急把休克昏迷的黄阿婆转运进广州市胸科医院。该院重症医学科（ICU）俞朝贤主任快速组织科室医护骨干成立ECMO小组，利用ECMO技术搭建一条体外生命支持的“绿色通道”。
但是这一决定也面临极大挑战。“患者身体机能逐渐衰退，多器官生理功能下降，对治疗的耐受性和恢复能力都大大降低。使用ECMO对黄阿婆而言是把双刃剑，既可能带来生命的曙光，也可能引发一系列严重并发症，比如感染、出血、血栓形成等。这些并发症的处理也非常棘手。”俞朝贤说。
即便如此，俞朝贤毅然带领团队与死神展开“抢人”大战。
更换ECMO系统
短短十数秒内换膜成功
危重患者的ECMO转运，对医护人员来说是一个相当严峻的考验，而更换ECMO系统更是一场巨大的挑战，因为换膜意味着要暂停ECMO运行，患者会面临严重缺氧，甚至是心脏骤停的风险。
备机、设置参数、预冲、管路连接……俞朝贤现场指挥，医护人员分工明确，每个步骤都精确无误，仿佛在悬崖峭壁上搭建起一条坚固的救命绳索。卢庭裕医师则带领多名医护人员小心翼翼地将黄阿婆过床。
在充分准备后，医护人员迅速将ECMO导管从外院转运小组分离、断开，并在短短十数秒内换膜成功！经过膜肺氧合后，血液再精准回输。随着ECMO设备开始平稳运转，黄阿婆原本苍白的面色逐渐恢复了血色，血氧饱和度也稳步上升，在场工作人员悬着的心这才稍稍放下。
随后，医护人员24小时轮流值守在黄阿婆床旁，严密监测ECMO运行参数、凝血功能、血气分析等各项指标，及时调整治疗方案，医务科同检验科也与血库积极协调，全力保障红细胞的供应。
ECMO顺利撤机
老人终于转危为安
经过4天争分夺秒的抢救，黄阿婆的心肺功能逐渐恢复，各项指标趋于稳定后，此时到了最后一道难关：ECMO撤机。
据统计，ECMO撤机的成功率在40%至65%，而黄阿婆自身罹患的系统性红斑狼疮引发的多器官功能障碍、免疫功能紊乱和多种病理生理状态相互交织，身体极为脆弱，任何细微的变化都可能引发严重后果，使得撤机难度远超常人。
此刻，医护团队再次集结，凭借对病情变化的精准把握，有条不紊地逐步降低ECMO支持力度，密切观察自主心肺功能的代偿情况。当最后一根ECMO导管顺利拔除，黄阿婆保住了。
历时4天，激战96小时，与死神交锋几十次，每一次病情变化，都是黄阿婆的“生死关卡”，紧紧牵动着家属的心。1月10日，黄阿婆已成功拔管脱离呼吸机，脸上露出了舒心的微笑。11日，黄阿婆的女儿给俞朝贤发来微信：“我去探视妈妈，她已经能开口说话，感谢ICU所有的医护人员，感恩遇到好医生。”