近日,浙江宁波55岁的贺师傅因感冒低烧去小诊所输液治疗,诊所给他用了左氧氟沙星、布洛芬、泰诺等药物,两天后,感冒症状好转,小便却减少到1天1次,且尿量极少。医院检查结果显示,贺师傅血肌酐高达1455umol/L,超出正常上限14倍,被诊断为肾衰竭已发展至尿毒症。
医生解释,布洛芬和泰诺都含有非甾体抗炎药成分,虽能快速解热抗炎镇痛,却可能导致急性肾损伤;阿昔洛韦虽是常用抗病毒药,但在输液滴速过快时也有引起肾功能损伤的副作用。肾穿刺病理结果显示:贺师傅的肾衰竭正是由于药物副作用引起的急性肾损伤。
如何预防药物性肾损伤?
1.避免服用肾毒性药物,若不得不服用,需在医生指导下服药。
2.用药前评估肾功能,联合用药时应尽量避免同时服用肾毒性药物。
3.服用肾毒性药物时应密切关注尿液变化,如尿量减少、血尿、蛋白尿及管型尿,并定时抽血检测血肌酐、血尿素氮等指标。
4.对于肾脏功能正常、不需要限制水分摄入的人群,服药时可多饮水以促进药物排泄。
这些重点人群需警惕药物性肾损伤
1.慢性肾脏病患者,特别是已经存在肾功能不全的患者,由于肾功能已经受损,更容易因药物进一步导致肾损伤。随着年龄增长,肾脏功能逐渐减退,老年人更容易出现药物性肾损伤。
2.低蛋白血症人群,蛋白质营养不良或低蛋白血症会增加药物在体内的游离浓度,从而增加药物毒性。
3.有药物过敏史或过敏体质的人,使用某些药物时更可能发生过敏反应,进而引起肾损伤。
4.肾脏血流量减少或体内电解质失衡的患者,使用某些药物时更易发生肾损伤。
(羊城晚报•羊城派综合自陕视新闻、国家应急广播)