“我才25岁，怎么会长结石？”——这是广州医科大学附属第二医院泌尿外科学科带头人吴文起教授在门诊最常听到的疑问。数据显示，过去三十年，全球10-24岁人群的泌尿系结石发病率从每十万人约321例升至342例，这个年龄段恰恰是发病率增长最快的群体。奶茶代替水、久坐憋尿、高蛋白饮食、熬夜等当这些生活方式成为年轻人的日常，肾脏这座“24小时净水厂”正在不堪重负。
肾脏是座“净水厂”
这些习惯让它“长水垢”
如果把肾脏比作一座24小时不停工的净水厂，它每天要从血液中过滤约180升原尿，最终浓缩成1.5～2升尿液排出代谢废物。正常情况下，尿液里的钙、草酸、尿酸等矿物质是溶解在其中的；但当尿液过度浓缩，这些成分就会抱团成晶体，像水垢一样慢慢形成结石。
吴文起教授指出，当下许多生活方式正在让这座“净水厂”加速“结垢”：奶茶、可乐等高糖饮料代替白开水，高盐高脂高蛋白饮食催生肥胖、高血压、糖尿病等代谢综合征，夏天大量出汗或健身后不及时补水，长时间久坐、饮水少、憋尿导致尿液浓缩——这些都是结石的“帮凶”。
不过也有一个好消息：在中国和东亚地区，结石发病率反而从每十万人214例降到140例，降幅明显，这与近年来饮食结构改善、水果和植物类食物摄入量增加以及临床科普指导密切相关。
你或许想不到，肠道里百万亿的细菌，竟是肾结石的“幕后推手”。肠道中的一些有益菌能“吃掉”草酸，可高脂高糖饮食和抗生素会大量杀伤这些有益菌，一旦菌群失衡，草酸盐就会涌入血液，最终在肾脏形成结石。
结石也有“性格”：
硬骨头、软柿子、蓬松珊瑚
不同的泌尿结石有各自独特的“性格”，了解它们才能对症下药。
草酸钙结石——硬骨头：最常见，占所有结石的80%。含钙成分高、质地硬，一旦形成难以通过口服药物溶解。结石较大时需通过体外冲击波碎石、输尿管软硬镜碎石或经皮肾镜取石等手术取出。早期小结石（小于0.6厘米）可通过多饮水、多运动促进排出。
尿酸结石——软柿子：最大的特点是较小时有机会通过碱化药物溶解，是目前少数能药物溶石的类型。长期高嘌呤饮食（带壳海鲜、啤酒、肉类）导致高尿酸血症的人群容易“中招”，痛风患者基本都会伴有尿酸结石。但结石越长越大、混合其他成分后，单纯溶石效果就会变差。
感染性结石——蓬松珊瑚：长得特别快，与尿路感染如影随形。在产脲酶细菌助力下，几个月就能长满整个肾脏。早期像鼻涕状，晒干后形似鸟粪，后期分叉如珊瑚。吴文起团队最新研究发现，只要尿路存在感染，即使不是产脲酶细菌也容易导致结石形成。
泌尿系超声可快速筛查，CT是诊断金标准。不同类型结石在影像上有不同特点：草酸钙密度高、CT值高；感染性结石影像不均匀；尿酸结石在普通X线下可不显影。但最终明确结石种类，仍需依赖结石成分分析——就像肿瘤需要病理分析一样。
输尿管是根“吸管”：
结石大小和位置决定命运
输尿管就像一根细水管，把肾脏产生的尿液引到膀胱。从肾里掉下来的石头如果比“吸管”细，就有机会慢慢排出；如果比“吸管”粗，就容易卡住。
一般来说，直径6毫米以下多数有机会自行排出；5～10毫米自行排出概率明显下降；超过10毫米大多数需要积极治疗。但大小不是唯一标准，位置同样关键——一个4毫米的小石头卡在输尿管最狭窄处，也可能引起剧烈疼痛和梗阻；而一个1厘米的肾结石安分待在肾脏里，则不一定有明显症状。
“多跳一跳石头就掉下来”并不适用于所有人。对于经医生评估后认为较小、位置合适的结石，适度活动可能有帮助；但如果结石在肾下盏，效果欠佳。切记不能用网上的说法替代正规治疗。
网上说法可信度打几分？
这个案例让人警醒
①多喝水能把石头冲掉：7分。多喝水最重要的作用是预防新结石形成，也能帮助部分小结石排出，但石头已经比较大时，仅靠喝水一般冲不下来。
②跳绳、跳楼梯能排石：5分。部分较小且位置合适的结石，适当运动可能促进排出；但如果结石掉到输尿管导致剧烈疼痛、明显梗阻或发热，需尽快就医。
③喝柠檬水、吃木耳能溶石：2分。柠檬水属弱碱性，对溶解尿酸结石有帮助，柠檬酸还能减少草酸钙形成；但目前没有证据证明木耳能溶解结石。
④石头不痛就不用管：0分。这是最危险的误区。泌尿外科医生说“一颗老鼠屎害了一个肾”，指的就是这种情况。卡在输尿管的结石虽然不痛，但长期堵塞会导致肾积水、感染，最终肾功能丧失；长在肾脏的结石长期忽视，可能变成长满肾脏的鹿角型结石。
吴文起教授分享了一个真实案例：东莞一位男性患者听信木耳可以排石，长期大量摄入，结果结石没排出来，反而导致消化不良，还可能因泡发木耳过程中产生的米酵菌酸影响肝肾功能，出现贫血症状。更糟的是，结石卡在输尿管拖延了治疗时机，最终出现严重肾积水和感染，整个肾都失去了功能。
痛起来要人命
不痛更要命
肾脏就像一直开着的水龙头持续产尿，但下水管只有一根细细的输尿管。当结石堵住这根“细管子”，肾脏压力急剧升高牵扯包膜，同时输尿管不断收缩痉挛想把石头挤出去——这就是典型的肾绞痛，很多患者觉得这是人生最剧烈的疼痛之一。
为什么有人石头很大却不痛？因为它可能一直安分待在肾脏里或卡在输尿管。这种情况反而更危险，长期无症状不代表没有损害，它会悄无声息地导致梗阻和感染、肾功能损害，因此被称为“沉默的危险杀手”。
止痛药不能自己乱吃。出现典型肾绞痛应尽快到医院明确诊断，医生会根据情况使用非甾体抗炎药等止痛治疗。但如果同时伴有发热、寒战、呕吐不止、尿量明显减少或疼痛持续不能缓解，可能提示感染或严重梗阻，需尽快处理。
高危人群画像：
你中招了吗？
①广大上班族：喝水少、久坐、憋尿、缺乏运动；
②“放纵餐”爱好者：爱吃烧烤、火锅、高盐高蛋白饮食、超重或肥胖、有高尿酸、痛风或糖尿病等代谢问题；
③有“黑历史”者：自己曾经得过结石、有遗传性或家族史的肾结石患者。
男性比女性更容易得结石，与激素水平、代谢特点及生活方式等多种因素有关。但近年来女性结石患者也呈增加趋势，已有研究预测未来肾结石的性别差异将进一步缩小。
得过一次结石的人，10年内复发概率高达90%。因此结石治疗不仅要“治这一次”，更要重视长期预防和随访。
④提醒一下各位老广：老火汤富含嘌呤，喝多了也容易导致结石。
防石生活处方：
六条量化建议
第一，喝什么。白开水最好。无糖淡茶、咖啡适量饮用一般没有问题。含糖饮料、果糖含量高的饮品以及含糖奶茶要少喝，不建议用饮料代替白开水。
第二，喝多少。目标不是“喝多少杯”，而是让每天尿量达到2～2.5升左右。多数成年人每天饮水约2.5～3升可帮助达到这一目标。天气炎热或大量运动时还需适当增加。最简单的判断方法：看尿液颜色，淡黄色或接近无色通常提示补水较充足。
第三，怎么吃。多吃蔬菜和水果，不要走极端。菠菜、甜菜、坚果、巧克力等草酸含量较高，不必完全禁食，但不要长期大量单独食用。吃这类食物时可搭配适量富含钙的食物（如牛奶、酸奶），有助于减少草酸吸收。每天食盐最好控制在5克以内，动物蛋白不要过量，均衡饮食。正常膳食中的钙无需刻意限制，盲目低钙饮食反而可能增加草酸吸收。
第四，多运动。建议每周至少150分钟中等强度有氧运动。办公室人群最好每坐1小时就起来活动5分钟。
第五，不憋尿。长期憋尿虽不是结石形成的直接原因，但容易增加尿路感染风险，而感染本身就是某些结石形成的重要危险因素。
第六，定期查。健康人群可每年结合体检安排尿常规和泌尿系超声检查。已经得过结石或仍有小结石的人群，应按医生建议定期复查，观察结石是否增大、是否出现梗阻或影响肾功能，同时根据结石类型开展针对性的代谢评估和预防。
来源 | 羊城晚报、羊城派、金羊网
文字 | 陈辉
长漫 | 范英兰
策划 | 龚丹枫