年近50岁的张女士是绍兴某企业业务主管，工作节奏快、压力大。去年年底，她在洗澡时无意间摸到右侧乳房有一个花生米大小的硬块，不痛也不痒。
原本打算抽空去医院检查的她，一次去美容店做肩颈放松时，随口提起了这件事。操作人员一听，立马说这是肝气郁结、经络不通导致的乳腺结节，可以用精油把它揉散、把毒素排出来。“不动刀、不吃药、纯手法散结”的诱惑让张女士动了心，便花上万元办理了“顶级胸部疏通理疗卡”。
在此后的近三个月，她每周都准时去美容院报到，接受操作人员的大力推拿、揉搓和热敷。起初，张女士还满怀期待，但随着时间的推移，她的心一点点往下沉：小肿块不仅没消散，反而长到了红枣大小，质地变得像石头一样硬，右胸越来越胀痛。乳房局部的皮肤甚至出现了像“橘子皮”一样的坑坑洼洼，与此同时，右侧腋窝里也摸到几个硬疙瘩。
所有变化似乎都在往不好的方向发展，张女士这才如梦方醒，在家人的陪伴下赶到浙江省人民医院越城院区。
确诊乳腺癌已转移，错失保乳机会
接诊的乳腺外科主任助理李永峰副主任医师触诊时，心头当即一沉。随后的超声和穿刺活检结果证实了最坏的猜测：右侧乳腺浸润性癌，已发生腋窝淋巴结转移。
“患者来得太晚了，刚摸到小肿块时很可能还属于比较早期的乳腺癌，几个月极不科学的挤压按摩，很大程度上加速了癌细胞在局部和淋巴系统的扩散。”李永峰表示，由于肿瘤体积过大且已发生转移，张女士已完全失去实施常规保乳手术的指征，须切除右侧全部乳腺组织并进行淋巴结清扫。
听到“切除全部乳房”的治疗方案时，张女士当场崩溃，泣不成声。
随后，李永峰团队经过多学科协作（MDT）严密讨论评估，决定在确保肿瘤根治安全性的前提下，为张女士实施“右乳癌改良根治术+一期乳房自体组织重建术”。术中，医生首先彻底清扫了遭受癌细胞侵蚀的病灶和淋巴结，紧接着，取张女士的腹部赘肉作为填充物进行了多维度空间缺损的重建。
医生提醒：乳房按摩适得其反，或加速癌细胞转移
“在门诊，也遇到过患者来问乳腺结节按摩疏通是否有作用，我明确表示别随意按摩，否则可能适得其反。”李永峰说，良性结节定期随访即可，不专业、粗暴的手法反而会伤害乳腺组织，可能造成炎症、损伤。研究表明，对血管丰富的恶性肿瘤进行过多按摩，有增加转移的风险。
李永峰解释，乳房是有着丰富血管和淋巴管网的娇嫩器官。如果乳房内已经长了恶性肿瘤，它就像一个装满坏细胞的水球，暴力按摩和挤压非但不能把结节“揉散”，反而会挤破肿瘤周围的包膜，把癌细胞像挤牙膏一样，直接挤进周围的血液和淋巴管里，导致癌细胞在短时间内加速扩散和转移。“张女士就是一个典型的例子。”
如何辨别良性结节与乳腺癌？
乳腺结节绝大多数都是良性的。结合专业医学指南，李永峰教大家如何辨别良性乳腺结节和乳腺癌：
摸软硬（质地）：良性结节质地较软，有弹性，像在摸嘴唇或鼻尖；恶性肿瘤质地坚硬，像在摸脑门上的骨头或小石头。
形态与边界：良性结节形态规则、边界清晰，像一颗剥壳的鹌鹑蛋；恶性肿瘤形态极不规则，边界模糊。
活动度：良性结节活动度好，用手一推能在肉里滑来滑去；恶性肿瘤与周围组织粘连，推不动，像扎了根的大树。
生长速度：良性结节生长缓慢，长时间大小无明显变化；恶性肿瘤生长较快，短期内可能明显增大。
有无淋巴结牵连：良性结节通常不会引起淋巴结转移；恶性肿瘤容易“乱跑”，可能引起腋窝淋巴结甚至远处转移。
李永峰特别提醒，大多数早期的乳腺恶性肿瘤是不痛不痒的，一旦发现乳房有硬块，应立即到正规医院的乳腺专科就诊，及早进行乳腺超声或钼靶检查，然后定期随访或接受科学规范的诊治。
体检查出乳腺结节，怎么办？
“医生，乳腺结节是不是癌前病变？还需要几年就发展为乳腺癌了？”中山大学附属第一医院乳腺科林颖教授门诊时经常被问到类似问题。
林颖教授解答，乳腺结节并不是病变，而是症状的描述，显示乳腺内有小包块或小肿物。不过乳腺结节绝大多数是良性的，就好比手上长了一个痣，它客观存在，但对健康并不影响。
所以体检查出乳腺结节，可以到医院乳腺科，请专科医生通过进一步检查来诊断，最好不要自己在网上搜索，网上有大量关于乳腺结节错误的信息，会引起不必要的恐惧和焦虑。
良性结节定期做B超即可
乳腺结节的检查包括B超、钼靶、核磁共振等。这些检查会对乳腺结节进行评级，医学上称为“BI-RADS分级评估系统”，1—3类则为良性结节，4类为有恶性可能，5类及以上则提示为恶性肿物。
林颖介绍，从临床观察看，8成以上的乳腺结节都是良性的。对于怀疑恶性的结节，需要进行进一步的病理活检检查。而对于良性结节，则大可以把心放在肚子里，开始两三年可以每半年做一次B超检查，如果没有问题，以后每年体检时做一次乳腺B超即可。
各种“乳房保养”坑，你还在跳吗？
门诊中，经常有女性询问林颖教授，有什么药或什么乳房保养的方法能让乳腺结节消失吗？林颖解答，乳腺结节如果不是特别大，是不用治疗的，也没有什么特效药。
乳腺结节中最常见的有增生结节和纤维瘤结节。一般来说，乳腺增生结节，随着女性年龄增大，雌激素水平下降，尤其是绝经后，增生结节就可能随之缩小。
如果是纤维腺瘤结节，在怀孕期间有可能增大。如果在怀孕前，纤维腺瘤结节不是特别大的，可以不用治疗。如果已经比较大了，可以考虑在怀孕前手术切除。还有部分女性属于焦虑型性格，在这种情况下，即使结节不是特别大，也可以考虑手术切除结节。长期焦虑，可能会导致部分类型结节加速变大。
至于美容院的按摩推拿、舒经通络、秘方精油；局部针刺、热疗、药敷……对于消除乳腺结节没有任何帮助！
女性对乳房健康更靠谱的做法是，每月定期自检，避免穿过紧的内衣，保持心情舒畅、少生气。
（羊城晚报•羊城派综合自都市快报橙柿互动、潮新闻、羊城晚报此前报道）