“我已经想好了，把我两个乳房都切了吧！”42岁的胡女士推开诊室门，语气坚决地表示，自己不是来咨询的，是来“约手术”的。
接诊的西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院乳腺疾病诊治中心主任刘坚没有急着接话，而是示意她坐下慢慢说。
外婆妈妈相继确诊
她被恐惧折磨得睡不着觉
胡女士的外婆年轻时确诊乳腺癌，妈妈几年前也被查出乳腺癌。这些年来，她陪着两位至亲奔波医院，亲眼目睹她们与癌症抗争的过程。亲人相继确诊给她带来巨大阴影——总担心自己会是“下一个”，每年的体检对她而言都像是一场“宣判”，即便没有任何症状，她也常常因忧虑辗转难眠。
前段时间，她被诊断出卵巢早衰，医生建议用激素替代治疗缓解更年期症状。可一听到“激素”二字，胡女士的神经瞬间绷紧：“要补充激素，我的乳房会不会恶变？”
对乳腺癌的恐惧像一块沉重的石头压在她心上。最终，她做出了一个“一劳永逸”的决定——像安吉丽娜·朱莉那样，在癌症找上门之前，先把“隐患”切了。她反复强调，自己经过了深思熟虑，“不会后悔”。
医生紧急叫停：别冲动，先做基因检测
“你去做过基因检测吗？”刘坚主任问。
“不用测了，家族史这么明显，测不测都一样。”胡女士回答干脆利落。
刘坚主任放下手中的笔，认真地看向她：“我非常理解你的担心，但我要给你浇盆冷水——不要冲动。”
她解释，有明确的乳腺癌家族史，不等于就是遗传性乳腺癌家族史，需要检测BRCA基因才能明确。如果检测出BRCA胚系突变，才代表有较高的患乳腺癌与卵巢癌的风险，并且有50%的概率遗传给下一代。她建议胡女士带着外婆和妈妈一起进行基因检测。
“如果基因检测结果是好的，那你贸然切除乳房就是在用身体的创伤，去消除一个并不存在的敌人。”
在刘坚主任的劝说下，胡女士最终同意先做基因检测。
幸运的是，经过进一步检查，胡女士的双侧乳房目前都很健康，BRCA基因检测结果也为阴性。刘坚主任告诉她，往后只需每隔半年来医院复查即可，即便有一天真的发现有癌变，尽早干预处理治愈的可能性也很大，完全没有必要切除乳房。
乳腺健康管理，不是切或不切二选一
在临床接诊中，刘坚主任见过太多因焦虑而“用力过猛”的患者，也见过太多因忽视而延误病情的案例。在她看来，乳腺健康管理的核心，从来不是“切”或“不切”的二选一，而是在科学评估的基础上，找到最适合自己的路。
乳腺癌是长在体表的肿瘤，可以通过自查帮助早期发现。判断肿块性质，主要看两点：质地和变化。
乳腺增生：肿块通常伴有疼痛，会随月经周期变化，经前变大变硬，经后缩小变软，往往是双侧对称的。
良性肿瘤（如纤维腺瘤）：肿块通常无痛、边界清楚、质地韧、可推动，不随月经周期变化。
恶性肿瘤：肿块通常孤立、质地硬、边界不清、不易推动，且持续缓慢增大。
简单来说，如果一个肿块一直稳定不变，通常是良性的；如果它在变化，尤其是持续增大，就要高度警惕。
体检报告怎么看？留意这个分级！
乳腺囊肿、乳腺结节……许多人常被体检报告上这些术语吓到。广东省人民医院肿瘤医院副院长、乳腺肿瘤科主任王坤教授表示，普通人不必过于纠结这些医学描述，而应把重点放在报告中的BI-RADS分级。
一般来说，1-3级多为良性，4级以上则怀疑有恶性风险。当报告标示为4级或以上，应及时向专科医生求诊。
一些特别情况下，例如备孕或是3级肿块在进行性增大，也需及时咨询专科医生，结合其他影像学检查综合考虑。乳腺的影像检查方法主要包括彩超、钼靶（乳腺X线）和核磁共振（MRI）。乳腺癌早筛有相应的科学标准。
王坤建议，40岁以下的女性应以彩超为主，每年一次；超过40岁的女性建议彩超结合钼靶，每年一次；对于有乳腺癌家族史的患者，建议35岁以上每年一次核磁共振，以提高乳腺癌的早期发现率。
如果三者结果不一致怎么办？王坤表示，这是因为不同检查针对的重点不同，各有特长，乳腺专科医生会通过多模态融合系统，将彩超、钼靶及核磁的结果融合在一起，根据现代医学诊断技术，来作出专业判断。
做好这些事，降低乳腺癌风险
1、熬夜、压力大会致癌吗？
医生表示，虽然没有直接证据表明熬夜、压力大会直接导致乳腺癌，但它们会引起内分泌紊乱，间接影响乳腺健康，人体长期处于高压状态，也会影响免疫系统，不利于健康。建议大家学会调节情绪，接纳自己，保持规律作息，这对全身健康都有好处。
2、饮食怎么吃？
在饮食方面，目前没有哪一种食物明确能“预防”乳腺癌。但根据美国FDA的最新指南和日常建议，保持健康的饮食习惯很重要，推荐大家多吃绿色蔬菜、新鲜水果、全谷物，限制减少红肉、加工食品、高糖食物的摄入，避免过量饮酒。
3、母乳喂养有保护作用吗？
母乳喂养对乳腺有一定的保护作用。怀孕和哺乳期间，女性会经历一段较长的停经期，乳房没有受到雌激素的周期性刺激，减少了导管上皮细胞反复增生、脱落的机会，从而降低乳腺恶变风险。
医生建议，有条件的女性每胎坚持哺乳半年以上，能够配合规律运动、控制体重更好。
（羊城晚报•羊城派综合自经视直播、大晥新闻、新民晚报、都市快报，羊城晚报此前报道）