如今，“脂肪肝”正成为现代人体检报告上的高频词，还往往被贴上“亚健康”标签。其实，脂肪肝并非胖人“专属”，越来越多年轻人出现“瘦人脂肪肝”。
“这类人的脸、四肢等看着都不胖，就是肚子大，堆积了很多脂肪。大多都是久坐的办公族，看着不胖一查却是脂肪肝。”南京市第二医院脂肪肝诊疗中心，主任医师冯艳红说。
冯艳红表示，前段时间她就遇到了一位20多岁的年轻女性体重指数只有16（正常范围为18.5一24.5），人瘦得“皮包骨”，脸色苍白却查出了脂肪肝。“她一开始是体检发现脂肪肝，拼命减肥，觉得‘瘦了就能消除脂肪肝’。”冯艳红了解到，这姑娘每天几乎不摄入蛋白质和脂肪，碳水化合物也低到极致：早上几乎不吃，中午只吃一点点菜，晚上有时候只吃半个苹果，甚至完全不吃。“饿了就忍着，觉得‘忍过去就好了’。”
但是复查结果却不尽如人意，她的脂肪肝不仅没有改善，反而因为严重营养不良，发展成了“营养不良性脂肪肝”。冯艳红解释说：“人体三大营养物质需要正常代谢才能维持肝脏健康，过度低糖会导致糖原储备不足，身体会把仅有的营养转化为脂肪储存在肝脏细胞里，反而加重脂肪沉积。”
更为严重的是，这姑娘不仅脂肪肝没好，还出现了全身营养不良，常量元素和微量元素通通不足，身体状态极差。“她以为‘以瘦为美’，却不知道过度减肥已经成了一种病。”冯艳红无奈地说，这类患者需要先恢复正常饮食，保证三大营养物质摄入，再根据身体状况调整，而不是继续“饿肚子”。
什么是脂肪肝？
脂肪肝是指肝细胞内脂肪堆积过多的一种肝脏病变，通常分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两大类。
酒精性脂肪肝是由于长期饮酒导致的，而非酒精性脂肪肝则主要与代谢异常有关，如肥胖、糖尿病、高血脂、高尿酸等。脂肪肝的危害在于，如果不及时治疗，可能会发展为脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化。
瘦人也会得脂肪肝？
减少脂肪肝的关键因素是减肥，通过减肥把人体内的全部的脂肪消耗掉排出体外，脂肪肝才能够被治好。但是，脂肪肝绝对不是胖子的专利，很多瘦人也会得脂肪肝，这是为什么呢？
1.遗传因素。有很多人因为家族性的原因会出现高脂血症，比如高胆固醇的家族性原因就会有家族性高胆固醇血症这样的一种疾病。脂肪肝也是如此，有很多上一辈人有脂肪肝的人，那么下一代人即使没有严重的肥胖，也有可能因为遗传因素的存在会使他们患上脂肪肝。
2.一些代谢相关的因素。比如二型糖尿病患者、血脂异常患者、代谢综合征患者中有一部分人因为代谢的原因会出现消瘦，比如说二型糖尿病患者中，就有一部分人表现为多饮多食，但是消瘦，这类病人虽然在外表上看是一个非肥胖人群，他们也有可能会有脂肪肝的存在。
3.饮食因素。高果糖的摄入、加糖饮料、高脂饮食，在非肥胖脂肪肝患者中起到了重要的作用，也就是说如果我们在短期内摄入这些不健康饮食的话，虽然还没有起到一个催肥的作用，把整个人变成外表肥胖的人，但是很可能首先在肝脏中出现脂肪的沉积，从而引起脂肪肝。
身上脂肪不多，但内脏脂肪不一定少。所以，非肥胖人群如果存在腹部肥胖、腰围增加、血脂异常的情况，也应该去进行脂肪肝相关的筛查，及早发现瘦人脂肪肝的存在。
为什么节食会加重脂肪肝？
很多人为了减肥，会选择节食或者素食，认为这样可以减少体内的脂肪摄入，从而达到瘦身目的。然而，这种做法其实是有害无益的，有时反而会增加脂肪肝的风险。原因有以下几点：
1.当人体长期处于饥饿状态时，机体无法获得足够的葡萄糖和脂肪燃烧所需的氧化酶类，从而导致机体为了弥补体内葡萄糖的不足，调动身体其他部位储存的脂肪和蛋白质，并将其转化为葡萄糖，这些脂肪、蛋白质都通过肝脏这一“中转站”转化为热量，让大量脂肪酸进入肝脏。
2.脂肪代谢需要脂蛋白，而脂蛋白的合成需要胆碱、蛋白质和必需的脂肪酸，如果这些东西摄入不足，就无法合成脂蛋白，从而影响肝脏的脂代谢，导致脂肪在肝脏内大量沉积，从而形成脂肪肝。
3.节食还会造成糖、脂肪、蛋白质、矿物质和纤维素摄入不足，在此情况下，机体就会产生代偿，使得糖、蛋白质等都转化为脂肪，堆积到肝脏。
如何健康减肥，保护肝脏？
从上面的分析可以看出，节食减肥不仅不能有效减少体内的脂肪，反而会对肝脏造成损害，增加脂肪肝的风险。那么，我们应该如何健康减肥，保护肝脏呢？以下是一些建议：
1.均衡饮食
荤素搭配，不偏食，不挑食，不暴饮暴食，也不过度节食。多吃一些富含膳食纤维的食物，如粗粮、蔬菜、水果等，有利于促进肠道蠕动，排出体内多余的脂肪和毒素。
2.适当运动
增加体力活动，提高基础代谢率，促进脂肪的消耗和分解，同时也可以增强肝脏的解毒能力。运动的方式可以根据个人的喜好和体质选择，如散步、跑步、游泳等。
3.控制体重
避免过度肥胖或过度消瘦，保持一个合理的体重指数（BMI）。BMI是用体重（kg）除以身高（m）的平方得到的，一般来说，正常的范围是18.5-23.9，低于或高于这个范围都会增加脂肪肝的风险。
4.戒酒或少饮
酒精是脂肪肝的重要诱因之一，酒精会干扰肝脏的正常代谢，导致脂肪在肝细胞内堆积，形成酒精性脂肪肝，严重时还会引起肝炎、肝硬化、肝癌等。因此，为了保护肝脏，最好是戒酒，如果实在难以做到，也要控制饮酒量，每天不超过25克。
5.定期检查，及时发现和治疗脂肪肝
脂肪肝的早期症状不明显，很多人不知道自己已经患上了脂肪肝，错过了最佳的治疗时机。因此，建议每年至少做一次肝功能和B超检查，如果发现有脂肪肝的迹象，要及时就医，遵医嘱，采取药物或其他治疗方法，防止病情恶化。
节食减肥不是一个健康的方式，反而会加重脂肪肝的风险。我们应该通过均衡饮食、适当运动、控制体重、戒酒或少饮、定期检查等方法，健康减肥，保护肝脏。
（羊城晚报•羊城派综合现代快报、濮阳市人民医院）