早高峰地铁里突然眼前一黑、腿脚发软晕倒，很多人第一反应就是低血糖。可明明吃过早饭，也没空腹，为什么还是会晕？近期，中国医学科学院阜外医院神经内科主任、主任医师李淑娟给出了专业解答。
针对“突然晕倒”现象，李淑娟表示，一定不要把这些跌倒、晕倒都当作低血糖。除了低血糖，低血压也是可能导致突然晕倒的重要因素，低血压严重的时候甚至会发生血管迷走性的晕厥。比如，有很多老年人因为最近换了降压药，或者最近食欲不太好，不喝水、不吃饭，甚至吃坏肚子，导致出现血压偏低的情况。这时突然站起来心慌胸闷、脸色发白跌倒，可能就是低血压引起的。
李淑娟提醒，当发生突然性晕倒时，不要随便往患者嘴里塞糖块、灌糖水，要尽快扶起并坐下抬高腿，最好躺下，增加脑、心脏的回血量。
低血糖是能量断供的警报
大脑对能量的需求近乎苛刻。
当血糖低于 70mg/dL（3.9mmol/L）时，身体会迅速启动防御机制——肾上腺素分泌增加，心跳加快、出汗、颤抖、饥饿感突袭[1]。如果血糖继续下降至 54mg/dL（3.0mmol/L），大脑就开始断电：言语迟缓、意识模糊，严重时甚至昏迷[2]。
这并非糖尿病人的专属困扰。健康人也可能在餐后两到五小时出现所谓的餐后反应性低血糖，尤其在摄入大量碳水后。研究发现，这种情况的患者往往胰岛素反应迟缓——早期分泌不足，随后过度补偿，导致血糖在餐后迅速下坠，最低可至 55mg/dL[1]。
低血糖的感觉往往是全身都在催促你吃点东西。与其他晕厥不同，它多伴随出冷汗、手抖、强烈饥饿感和心慌，一旦进食含糖食物，症状能迅速缓解。这是区分的关键。
如果此类情形频繁出现，尤其是夜间或运动后，应及时就医检查。长期反复低血糖会让大脑惯性迟钝，进入低血糖无感知状态[3]。
所以，当你感到头晕且手心湿冷时——先别慌，喝一口糖水，也许几分钟后，世界就会重新清晰。
迷走神经性晕厥是身体的自我断电
另一类晕厥往往来得更戏剧性。
有时在打针、看到血、长时间站立，或情绪突然紧张后，就感觉眼前一黑、身体发软，下一秒便倒在地上。醒来时常伴疲乏、出汗，却很快恢复。这是迷走神经性晕厥——身体的自动保护开关。
2024 年一项系统综述发现，全球约 16.4%的人一生中经历过这种晕厥[4]。
其机制极为精妙：交感神经刹车，迷走神经加码，心率下降、血管扩张、血压骤降，大脑短暂缺血[5]。几秒的昏厥，其实是身体在保护脑和心免于长时间低灌注。
与低血糖不同，这种晕厥通常无强烈饥饿或出汗感，且有明显的前置诱发因素。患者会描述为“眼前发黑、耳鸣、胸闷、脸发白”，倒下后迅速清醒。还有一些人会在晕倒前有明显的腹痛症状，但这个症状不是每个人都会出现。
应对的关键在于让血液重新回到大脑。
倒地后保持平卧或半卧，双腿抬高；醒来后不要立刻起身，先深呼吸。若处在密集人群中，提前察觉“发软、恶心”等前兆，尽早坐下是最安全的选择。
这类晕厥虽然多为良性，却提示自主神经的敏感，若频繁发作，可向心血管科医生咨询训练或药物干预。
参考文献
[1] Altuntaş Y. Postprandial Reactive Hypoglycemia. Med Bull Sisli Etfal Hosp. 2019;53(3):215-220.
[2] Nakhleh A, Shehadeh N. Hypoglycemia in Diabetes: An Update on Pathophysiology, Treatment, and Prevention. World J Diabetes. 2021;12(12):2036-2049.
[3] Hölzen L, Schultes B, Meyhöfer SM, et al. Hypoglycemia Unawareness—A Review on Pathophysiology and Clinical Implications. Biomedicines. 2024;12:391.
[4] Salari N, Karimi Z, Hemmati M, et al. Global Prevalence of Vasovagal Syncope: A Systematic Review and Meta-Analysis. Global Epidemiology. 2024;7:100136.
（羊城晚报•羊城派综合自科普中国、央广网）