近日，山东、山西等省相继发文，对药品集中采购系统中长期无交易记录的药品进行集中清理。
值得注意的是，在被撤销挂网的名单中，赫然出现了北京同仁堂的安宫牛黄丸等家喻户晓的明星产品。
这些在药店柜台里从不愁卖的明星产品，为什么会被医院的招采系统“扫地出门”？
政策来了
根据山东省药械集中采购平台公告，对系统内处于“不活跃区”的药品，将于3月25日起统一暂停挂网资格。
不过政策同时也设置了恢复机制：医疗机构如有采购需求，企业可随时申请恢复挂网。但恢复后若满一个月无交易记录，将再度暂停挂网。
山西省则采取了更为严格的措施，于本月初宣布对40余家药品生产（经营）企业118个药品品规撤销平台挂网资格，且相关企业产品撤销挂网后两年内不接受该产品再次挂网。
此次清理行动的政策基础，可追溯至2023年8月国家医疗保障局发布的《关于落实信息互联互通推进挂网药品价格治理的通知》。该文件首次提出“不活跃区”概念，即挂网药品连续2年或2年以上，采购平台无实际交易记录的，交易状态自动转入此区域。
湖南省药品流通行业协会原秘书长黄修祥告诉中国新闻周刊，所谓“不活跃区”药品之所以能长期存在，其实并不一定代表药品本身有什么问题，而是源于历史遗留、企业策略、集采冲击、临床需求变化等多重因素叠加后的结构性矛盾。
“比如集采后，公立医院采购中选的品种，没中选的品规就直接被边缘化。企业就算挂网也拿不到医院订单，等于摆设。”黄修祥说。
他进一步指出，以前挂网门槛低，尤其是中成药，同一通用名或配方下可能有几百个批文，虽然挂了网，实际上从未生产或早已停产。再加上早期挂网平台缺乏动态清理机制，导致积累了大量只挂不采的不活跃品种。
直到今年春节后，山东、山西两省的连续举措，才标志着全国性药品挂网治理工作从政策酝酿进入了实质性阶段。在业内看来，这可以优化挂网结构、净化价格数据、保障供应真实性。
然而在山西省药械集中招标采购中心发布的公示目录中，却赫然出现了北京同仁堂的安宫牛黄丸这一家喻户晓的明星产品。
这不免令人疑惑：它们不是卖得很好吗？怎么也出现在“清退名单”里面了？
影响大吗？
安宫牛黄丸可谓是我国中药市场上的“超级大单品”，多年来在心脑血管中成药丸剂产品中稳居“销冠”宝座。
米内网数据显示，2024年中国零售药店终端心脑血管中成药丸剂产品中，安宫牛黄丸以超47亿元的销售规模一枝独秀，第二名的复方丹参滴丸仅6亿元。
只不过这些销量大部分和医院无关。米内网数据显示，2023年，国内安宫牛黄丸三大终端（实体药店、网上药店和医院）市场规模超60亿元。其中，线下实体药店销售规模约52亿元，占整体市场的86.7%，是安宫牛黄丸的主要销售渠道，公立医院渠道占比则极低，在招采系统中缺乏交易记录。
而在所有生产安宫牛黄丸的药企中，同仁堂市场份额占比最高。中康CMH数据显示，同仁堂的安宫牛黄丸市场份额超56%。电商平台上，其3g/丸的价格在699—860元之间。
黄修祥指出，“院内挂网、院外卖药”的策略并不少见，品牌中成药采取得比较多。这样保留公立医院准入资格，维护产品“药”的形象，却并不实际供应，也不接受集采降价，以免影响利润。
另一边，在DRG/DIP支付改革背景下，医院对这些高价药品的采购意愿亦不足。且2024年版国家医保目录限定安宫牛黄丸的报销范围为“急诊或住院患者”，并明确“含天然麝香、天然牛黄的产品不予支付”，进一步限制了其院内使用的场景。
而山东、山西的清理行动，则释放出了明确政策信号：无论品牌知名度或零售市场表现如何，为了消除对同类药品价格的干扰，打通信息壁垒，建立统一、透明的价格机制，长期无交易的药品挂网资格都将面临清理。
业内分析，这或将迫使企业重新评估战略定位。即使聚焦院外市场的品规，将来也应实时评估挂网维护成本，及时调整定价策略，方能避免“出局”。
“清理后，平台会更高效，优质品种供应更有保障，但对依赖院外高价或非集采的品种确实是考验。”黄修祥总结。
就此次事件对经营可能的影响，中国新闻周刊联系北京同仁堂集团方面，截至发稿尚未得到回复。
安宫牛黄丸深陷疗效争议
2025年9月，北京协和医院神经内科团队在《中华医学杂志》（英文版）发表了一项随机双盲安慰剂对照试验研究。该研究指出，对于中度至重度急性缺血性卒中（脑梗死）患者，在规范现代医学治疗基础上加用安宫牛黄丸，在减少脑梗死体积、脑水肿以及90天后神经功能恢复方面，与安慰剂组相比并未显示出显著差异。这项研究直接挑战了安宫牛黄丸作为“中风急救药”的传统认知。
对北京协和医院的这项研究，不同人群有不同看法，中西医领域、公众、学者等对安宫牛黄丸的认知形成了五种声音。
西医与科学验证派认为，随机双盲对照试验（RCT）方法通过随机分组、双盲设计排除了心理暗示等干扰，结果可信度高。还有部分西医专家指出，安宫牛黄丸的“传统疗效”可能源于历史经验中的“幸存者偏差”（即仅记录有效案例），或与其他治疗的协同效应，而非独立药效。
而中医与传统医学派则看法相反。全国中医经典联盟专家认为，安宫牛黄丸仅适用于中医“热闭神昏”（高热、烦躁、舌红苔黄），并非所有中风患者都适用，而研究未排除“寒闭”或脱证患者，导致疗效被稀释。如广东省中医院专家指出，“若严格筛选适应症患者，疗效可能完全不同”。而且，中医强调“整体调理”，而研究仅关注局部生理指标（如脑梗死体积），未纳入意识状态、体温等中医核心疗效指标，认为用西医尺子量中医，本身就不科学。
有自媒体借此唱衰安宫牛黄丸，将研究简化为“安宫牛黄丸=安慰剂”，引发家庭囤药者焦虑。
同时，大量网友以亲身经历反驳，称其或家人在中风昏迷、高热惊厥等紧急情况下“确有奇效”，认为北京协和医院的研究样本量较小（共117例），结论可能不具普适性。
部分学者呼吁对经典方剂进行更大样本、辨证分层的RCT研究，以验证其真实疗效。有专家表示，协和医院的研究并非否定安宫牛黄丸的全部价值，而是揭示了中药现代化的核心矛盾：如何用科学方法验证传统方剂的有效性，同时尊重中医辨证论治的精髓。
而在资本市场，A股和港股市场中的相关个股一度出现波动，投资者开始重新审视这个曾经被无限追捧的“药中茅台”的真正价值。
大批中成药将退市
国家药品监督管理局《中药注册管理专门规定》明确，自2026年7月1日起，凡药品说明书“禁忌”“不良反应”“注意事项”中任意一项仍标注为“尚不明确”的中成药，其再注册申请将不予通过。这意味着，现存约5.7万个中成药批准文号中，超七成批文面临整改或淘汰，一场关乎中药产业未来的深度调整已进入最后半年的攻坚阶段。
与此同时，2026年3月1日起施行的《中药生产监督管理专门规定》，将中药监管范围从药品说明书延伸至生产全流程，标志着对行业质量监管的全面趋严。
（羊城晚报•羊城派综合自中国新闻周刊、新快报、人民日报）