“孩子发烧三天了，最高烧到40℃，吃了药也不见好，给我们急坏了。”在郑州人民医院儿科诊室里，欣欣（化名）的妈妈回忆着这几天的煎熬。12岁的欣欣前几日一直发烧、嗓子不舒服，整个人精神状态也很差。妈妈本以为只是普通感冒，直到带孩子来到郑州人民医院儿科就诊，才发现病情远比想象中严重。
“孩子看着没精神，见着她的时候基本都在睡觉。家长也说她不怎么吃东西，最重要的是我们注意到欣欣的手、脚、嘴部会不定时、不自觉地抽动。”郑州人民医院儿科主任吴彪回忆道。
结合一系列异常症状，医生高度怀疑欣欣可能患上了脑炎。随后的脑电图、核磁共振等检查证实了这一判断——欣欣确诊为病毒性脑炎。经过多学科联合救治，目前欣欣已经康复出院。
吴彪主任提醒，儿童病毒性脑炎初期症状极具迷惑性，极易被当成普通感冒而延误干预。我们的大脑和脊髓外有脑膜保护。当肠道病毒、疱疹病毒、流感病毒、腮腺炎病毒等病原体通过呼吸道、消化道进入人体，再经由血液循环侵入中枢神经系统，就会刺激脑组织和脑膜发生炎症、水肿，进而损伤神经功能。儿童免疫系统尚未发育成熟，抵抗力较弱，且血脑屏障功能不完善，病毒更容易突破屏障侵入大脑引发病变。
脑炎是什么？导致脑炎的病原体有什么？
脑炎是一类由感染、免疫等原因所致的脑部炎症性疾病，也是神经系统常见的急危重症之一，年发病率约为5～8/10万人。
“脑炎主要包括感染性脑炎和非感染性脑炎，很多情况都可能成为诱发因素。”中山大学附属第三医院神经内科副主任彭福华介绍。
导致感染性脑炎的病原体包括病毒、细菌、结核、真菌、寄生虫等，感染方式多种多样，除了经由呼吸道与消化道感染等，部分嗜神经病毒也可能沿神经进入脑部引起脑炎。
非感染性脑炎以自身免疫性脑炎为主，原因包括药物、恶性肿瘤、良性肿瘤、自身免疫性疾病等。“我们服用的一些药物如布洛芬，女性常见的畸胎瘤等，都有一定的几率诱发脑炎。”彭福华解释，这主要是由于人体产生免疫学反应，抗体进入脑部引起。
“总而言之，脑炎的发病机制相当复杂，其死亡率、致残率高，幸存者也可能遗留脑损伤，导致癫痫、疲劳、认知功能下降、人格障碍等，医生也需要提升认识，及时识别发病风险，减少并发症。”
识别脑炎的6种主要表现
如果早期发现，大部分脑炎可以治疗，预后效果良好，因此，早期识别诊断至关重要。
彭福华提醒，有以下症状要警惕：
发热，达到38℃及以上；
癫痫发作；
神经系统损坏相关表现，如瘫痪、肢体麻木、言语不清等；
腰穿脑脊液白细胞计数≥5/μL；
与脑炎相符合的脑电图异常；
磁共振提示脑炎相关的脑实质异常等。
“出现其中3点及以上可初步诊断为脑炎。”彭福华谈到。
儿童和老人等免疫低下者要特别注意。儿童的免疫系统没有发育成熟，血脑屏障没有发育完整，病毒可能更容易经由血液进入脑部，引起脑炎。
（羊城晚报•羊城派综合自大象新闻、广东卫生在线）