文、图/羊城晚报全媒体记者 宋诗颖
视频/羊城晚报全媒体记者 王莉 宋诗颖
体检发现“转氨酶升高”，是不是表明得了肝炎？“转氨酶只升高一点点”，是不是休息一下就好了？体检发现“脂肪肝”，如果转氨酶正常，是不是就不要紧？7月15日，羊城晚报记者在国家卫生健康委新闻发布会上提问有关专家。
首都医科大学附属北京佑安医院主任医师张晶表示，第一，转氨酶升高，的确代表肝细胞存在损伤或者炎症，但是这种肝脏的炎症不是老百姓通常认为的乙型肝炎、丙型肝炎这种传染性的肝炎，它可以由各种肝脏损伤的疾病引起，比如脂肪肝、酒精性肝病、药物性肝损伤、自身免疫性肝病等等，都可能引起转氨酶升高。如果体检发现了转氨酶升高，特别是反复升高或持续超过半年，需要到医院去明确转氨酶升高的原因，然后再进行针对性治疗。
第二，转氨酶轻度升高，体检非常常见，是不是休息休息就好了？很多病人都存在这样一个心理。转氨酶升高的程度与肝脏损伤的严重程度并不完全一致，有些严重肝病，转氨酶可能并不明显升高，甚至接近正常。因此，对于转氨酶轻度升高的病人，要明确病因，针对病因进行治疗，而不是仅仅通过休息来解决转氨酶升高的问题。
第三，关于脂肪肝。脂肪肝如果转氨酶不升高，它可能是处于疾病的早期状态，我们称为单纯性脂肪肝。脂肪肝现在被认为是一个明确的疾病，不是一个亚健康状态，也不是肥胖的并发症。因此，脂肪肝即使处于早期的状态，可能还没有明显的炎症，也没有明显的纤维化，但是如果不及时干预，未来仍然可能逐渐发展为脂肪性肝炎、肝纤维化，少部分的患者也可能发展成肝硬化或者肝癌。因此，脂肪肝常常提示身体已经出现了代谢问题，后续发生2型糖尿病、冠心病、慢性肾病等疾病风险也是升高的。
因此，脂肪肝可以认为是身体发出的一个早期的“预警信号”。发现脂肪肝后，不能只盯着转氨酶，需要通过关注患者的体重、腰围、血糖、尿酸、肝脏弹性等指标进行综合评估，并且通过健康体重管理、合理膳食和科学运动等方式来尽早干预。