李女士在一次酣畅淋漓的健身后，本以为能收获满满的活力与健康，却发现自己不得不躺平——只要站起就头痛欲裂，躺下便好转，并伴有颈部不适。她原以为是过度疲劳，但持续数日“躺平”后症状并未缓解，于是前往南京鼓楼医院神经外科就诊。
经过腰椎穿刺及脊髓MRI造影检查，被诊断为低颅压综合征伴脑脊液漏。在保守治疗效果不佳后，李女士接受了CT引导下自体血补丁治疗，术后症状显著改善，随访一年情况稳定，这场由不当健身引发的“脑子漏水危机”终于画上了句号。
“水床”破裂，与爆发力动作有关
“你脑子进水了吧？”这句带着调侃意味的话语，常常能在生活中听到。南京鼓楼医院神经外科主任医师杭春华介绍，所谓“脑子漏水”，医学上称为脑脊液漏。近一年，鼓楼医院神经外科接诊了不少低颅压综合征伴脑脊液漏的患者。在对这些患者的病史进行详细梳理后，发现其中有一部分人有过不当健身的经历。一个突然的爆发力动作，比如猛烈的硬拉、不要命的负重深蹲、惊天动地的喷嚏，甚至一个看似不起眼的小动作，都可能让“水床”破裂。脑脊液便犹如脱缰野马，开启“叛逃之旅”。
当脑脊液开始“离家出走”，患者在直立状态下颅内压力降低，脑组织就像失去了支撑的气球而下沉。这种下沉会牵拉痛觉敏感结构，如脑膜、血管、神经等，从而引发剧烈的头痛。这种头痛有着独特的特点：站立或坐起时疼痛会如潮水般加剧；而一旦平卧下来，疼痛又会像退潮的海水一样，很快得到缓解，这也是低颅压综合征最典型的特征。
同时，脑脊液压力降低还会干扰内耳淋巴液的正常压力，引发单侧或双侧耳鸣。此时，耳朵里就像办了一场嘈杂音乐会，海浪声、心跳声、嘶嘶声等各种声音随机播放，让人烦躁不安，严重影响生活质量。脑组织下沉还可能压迫视神经或动眼神经，引起畏光、视物模糊等症状。
专家指出，除了上述主要症状外，患者还可能出现头晕恶心、脖子僵痛等不适。在极端情况下，严重的脑脊液漏还可能导致硬膜下血肿。
脑袋为什么会漏“水”？漏的“水”又是什么呢？
脑脊液是一种无色透明的液体，人脑中有大概120-150毫升，其主要成分是水，其余部分则是蛋白质、葡萄糖、多种离子、维生素和神经递质等。
脑脊液的存在还是非常必要的。
首先它具有保护作用。一个成人的大脑平均重量约为1.5千克，而由于脑脊液和浮力的存在使得大脑承担的重量减少了10-15倍，这样就可以让大脑不会因自身负重而出现损伤。同时脑脊液持续存在于大脑组织和脊髓组织的周围，也可以为这些组织提供机械和免疫保护。
其次，它还具有营养和废物清除的功能。它在中枢神经系统起着淋巴液的作用，供应脑细胞一定的营养，运走脑组织的代谢产物。
此外，它还有助于维持稳态。脑脊液参与调节颅内压，保持脑组织处于适宜的压力环境中。通过其渗透压平衡机制，有助于稳定脑组织的电解质和酸碱平衡。脑脊液主要分布在脑室、蛛网膜下腔和脊髓中央管中。其中脑室是脑脊液的主要储存场所，包括侧脑室、第三脑室和第四脑室；蛛网膜下腔是脑脊液与脊髓内腔的混合区域，是脑脊液最广的分布区域；而脊髓中央管作为脊髓内部的管道，也充满脑脊液。
也可以这么说，脑脊液能屈能伸，什么犄角旮旯都可以安家，它的“一生”就是在不断地流动的，一路向前直到“回收站”，脑脊液不仅是大脑的“保镖”，还是它的“营养师”和“清洁工”，前赴后继默默地为主人的健康保驾护航。
既然脑脊液在人体中扮演着重要角色，那么一旦“漏水”会发生什么情况？又是什么原因造成的呢？
脑脊液漏最常见的临床表现是经鼻流出清水样液体。
清醒的脑脊液鼻漏患者可诉后鼻部有咸味液体流出、眼眶下淤血或眼结膜下出血，在低头、弯腰以及用力、还有咳嗽时液体增加。此外，还会出现头痛、嗅觉减退或丧失，更严重的则会引起颅内感染。事实上，脑脊液是否会漏出去，和蛛网膜外侧的硬脑膜的完整性密切相关。
在人脑中，有两个大的、特殊的硬脑膜组织，分别是将左右半球分开、形态像镰刀的“大脑镰”，以及将大脑和小脑分开的“小脑幕”，它们厚且致密，并且弹性很小，对于维持人脑结构至关重要。
如果硬脑膜因为外伤而损伤，或者受遗传因素出现了发育缺陷的话，就很有可能出现脑子“漏水”的情况。
根据病因，脑脊液漏的临床分型可以分为外伤性脑脊液漏、手术后脑脊液漏和特发性脑脊液漏；根据脑脊液漏的流出部位可以分脑脊液鼻漏、脑脊液耳漏、伤口脑脊液漏。
脑脊液漏症状非常明显，可为什么依然会出现误诊的情况？
一是因为部分症状与颈源性头痛相似，外加颈源性头痛在临床上极普遍，所以颅压低压脑脊液漏极易被误诊。如果按照颈椎病或偏头痛进行治疗，往往耽误了最佳的治疗时间，很容易拖成硬膜下血肿甚至脑疝以致威胁生命。
二是由于脑脊液漏更常见的情况是漏到鼻子里，这时，脑脊液会和鼻子中的分泌物混在一起，难以区分。不过一种名为β-2转铁蛋白的蛋白质几乎只存在于脑脊液中，因此可以通过检测鼻腔粘液中是否有这种蛋白质，来判断脑脊液是否漏到了鼻腔。
随着对脑脊液漏了解的逐步深入，并通过整个大脑或脊柱的核磁共振扫描，医生正在发现越来越多的脑脊液漏病例。同时在日常生活中我们应当提高自己的健康意识，及早发现问题。比如说发现鼻腔、耳道流出淡红色液体，或者是鼻腔流出的无色液体干燥后不结痴，再低头用力后流量增加，都可怀疑为脑脊液漏。
当真的出现脑脊液泄露等相关问题时，可以采取绝对卧床休息的方式，借助重力使脑组织移向颅底，使脑膜逐渐形成粘连而封闭脑膜破口，促使自然愈合。如果初始病情严重，更应该尽早行脑脊液漏修补手术，
总而言之，脑子里面的“水”多了不行，少了也不行，正所谓千好万好，不如刚刚好。
（羊城晚报•羊城派综合扬子晚报、科普中国）