天气一热，很多高血压患者会发现一个现象：原本偏高的血压慢慢降了下来，有个别高血压“新手”开始动心思：血压正常了，是不是可以停药了？是药三分毒，少吃点更安全？浙江宁波北仑33岁的郑先生（化姓）也心怀侥幸，擅自停药了十天，结果在家门口摔了一跤，险些酿成大祸。
熬夜、重口味拖垮血管，33岁确诊高血压
郑先生是一名自媒体工作者，平日里加班熬夜是常事，再加上一日三餐不规律，吃的口味又偏重，重盐重油，这些坏习惯一点点拖垮了他的血管健康。
今年3月，他在一次常规体检中，查出患有原发性高血压，随即前往北仑二院心血管内科就诊。在完善各项检查后，医生针对性制定降压方案，叮嘱其长期规范服药，做好日常血压监测。
看到血压“正常”，他动了停药的心思
起初，郑先生严格遵医嘱，规律服用降压药。坚持两个月后，他在家多次自测血压，数值稳定在104/80mmHg上下，看着“正常”的血压，郑先生渐渐放松了戒备。进入夏季以来，听朋友说天热血管舒张，人体血压会普遍下降，再加上担心长期吃药有副作用，郑先生就自作主张直接停用了降压药物。
停药后的第十天，郑先生出现头晕、恶心的症状。事发当天上午，郑先生准备出门办事，刚踏出家门半步，眼前发黑，重重摔倒在自家门口，过了好一会儿才慢慢缓过来，惊慌的家人立刻将其送往北仑二院就医。
血压飙至190，医生：随时可能脑出血
该院心血管内科副主任医师李强为其测量血压，发现数值高达190/120mmHg。“属于高危三级高血压，随时有发生脑出血、脑梗等严重并发症的可能。”为排除以上隐患，李强第一时间安排了头颅CT等相关检查。万幸的是，检查结果没有发现严重病变。随后郑先生被收治入院进行对症稳压治疗。
经过几天的治疗，郑先生的血压逐步回落至正常区间，头晕恶心的不适症状也逐步消退。
医生提醒：夏天血压“变好看”是假象，擅自停药很危险
很多人和郑先生有一样的误区，认为夏天血压正常就是高血压好了，可以停药了。
“夏季气温升高，人体体表血管会自然扩张，加上夏天出汗多、体内水分流失快，血管压力会暂时降低，所以白天测血压，数值会‘变好看’。但这只是暂时性的生理现象，并不是高血压痊愈了。”李强说，高血压属于慢性器质性病变，目前没有彻底治愈的手段，更不会受季节变化自愈。一旦擅自停药，体内的降压药物浓度会逐渐衰减，直至失去对抗高血压的作用，极易出现报复性反弹。
这种忽高忽低的剧烈血压波动，比长期稳定的高血压更伤人：轻则头晕头痛、肢体麻木乏力、一过性意识丧失，重则诱发脑卒中、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性肾衰竭等致命性并发症。
中青年高血压患者增多，最忌“凭感觉”停药
李强介绍，近几年门诊中的中青年高血压患者越来越多，年纪以三四十岁的患者为主。而年轻人最容易踩的坑，就是仗着自己身体好、没症状，随意停药、减药。很多人觉得自己血压正常、身体没不舒服，吃药就是多余的。但他们不知道降压药的作用就是把血压维持在正常状态。“血压稳定，是规律吃药的结果，并非病情痊愈的信号。”
他提醒，尤其是在夏季，血压管控不能单凭自测数值和身体感受擅自更改用药，如果觉得血压偏低，尤其是有不良反应，比如出现头晕视物模糊等症状，一定要到医院，由医生结合长期血压控制情况、身体综合状况酌情调整用药方案。日常居家养成定时监测血压的习惯，远离熬夜应酬等不良作息和高盐高脂饮食习惯，避开冷热温差骤变带来的血压波动，安稳度过夏季。
血压正常了，医生为何不让停降压药？
首先，从病因上来讲，90%以上的高血压患者是原发性高血压。通俗来讲，病因迄今为止尚不清楚，目前只知道与遗传和环境因素有关。临床上服用的五大类降压药物主要通过降低心肌收缩力、扩张血管、降低血容量或调节引起血压增高的神经内分泌机制等来降低血压。从本质上来说，并没有“除根”，仅仅是对血压起到调控作用。
其次，降压药物之所以能够控制血压，是因为坚持服用降压药物一段时间后，药物浓度在体内达到了一个稳定状态，从而达到稳定控制血压的目的。血压趋于正常水平是药物控制的结果，若擅自随意停药，体内的这种平衡被打破，不仅会使血压重新升高，甚至可能会高于服药前水平。
有证据表明，血压忽高忽低或者总是处于波动中，对心、脑、肾等重要器官的损害更大，更易诱发心梗、脑梗等并发症。
第三，降压药的作用不仅仅局限于降压。许多高血压患者往往还合并有其它慢性心血管疾病，比如高血压性心脏病、冠心病、心律失常、心衰等等。降压药不仅担负着降血压的作用，还同时起着治疗合并症的作用。比如说，β受体阻滞剂，通过抑制交感神经系统的活性，减慢心率，对心血管系统有很好的保护作用。除了高血压以外，还可治疗冠心病、慢性心力衰竭等疾病的患者。
因此，对于绝大多数原发性高血压患者来说，降压药就是另一个“终生伴侣”，如果不好好对待这个伴侣，心脑血管意外就可能随时找上门。
高血压患者有没有停药的可能？
《高血压防治指南》中是这样解读的：治疗过程中血压得到有效的、长时间的控制，是有可能减少高血压种类和数量的。尤其是血压控制满意，并且有健康生活方式的患者，如体重减轻、锻炼、低盐、低脂饮食、戒烟限酒等。
去除病因的继发性高血压患者
由睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺功能亢进、肾动脉狭窄、肾上腺皮质增生、原发性醛固酮增多、嗜铬细胞瘤等疾病引起的继发性高血压，在原发疾病治愈或是得到控制后，血压会恢复正常，就可以停药。
血压在160/100mmHg以下的1级青年高血压患者
这类人群主要是由于压力、紧张、不健康饮食、肥胖、吸烟、饮酒、熬夜等原因引起，经过严格的生活方式调节，血压是有希望恢复正常的。当这类患者血压恢复正常的时候，可以尝试逐渐减少药量，直至停药。停药的前提是没有糖尿病、高脂血症等高危因素，并且未得过心脑血管疾病。如果合并有高危因素或既往患过心脑血管方面的疾病，是不建议停药的。
高血压并发症导致的低血压
停服降压药的情况也有高血压本身造成的原因，比如因为高血压诱发了心肌梗死、心力衰竭等疾病，会导致心功能不全，出现低血压症状时就需要停药了。这种情况，是病情进展的结果，要尽力避免。
但是，这一过程必须在医生指导下慢慢进行，不能急于求成，突然停药。当停药一周后，血压仍保持在正常范围之内，则可以考虑彻底停药。
（羊城晚报•羊城派综合自宁波晚报、广州市第一人民医院心血管内科）